急性肠炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染(常见致病菌如大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属,经食用被污染食物或水感染)、病毒感染(常见轮状病毒、诺如病毒,分别侵犯小肠上皮细胞或引起肠道黏膜炎症反应)、寄生虫感染(常见贾第虫、阿米巴原虫,经饮用污染水或食用污染食物感染);非感染因素有饮食因素(食物过敏、饮食不当、摄入不洁食物)、药物因素(某些抗生素使用致肠道菌群失调、非甾体类抗炎药损伤肠道黏膜)、其他因素(环境因素如气温骤变、腹部着凉,精神因素如长期精神紧张焦虑)。
一、感染因素
1.细菌感染:
常见致病菌:大肠杆菌是较为常见的引起急性肠炎的细菌,例如产肠毒素性大肠杆菌可通过污染食物或水源引发感染。志贺菌属感染也是急性肠炎的重要原因,志贺菌产生的毒素会损伤肠道黏膜,导致肠道炎症反应。沙门菌属中的某些菌株,如鼠伤寒沙门菌,可感染不同年龄段人群,引起急性肠炎,尤其在儿童群体中,由于其免疫系统发育尚不完善,更容易受到沙门菌属的侵袭。
感染途径:主要通过食用被细菌污染的食物或水而感染。例如,食用了未煮熟的被大肠杆菌污染的肉类,或者饮用了被志贺菌污染的水源,细菌进入肠道后,在肠道内繁殖并释放毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症、蠕动加快等,从而出现腹痛、腹泻等急性肠炎症状。
2.病毒感染:
常见病毒:轮状病毒是婴幼儿急性肠炎的常见致病原,在全球范围内,轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一。诺如病毒也是引起急性肠炎的重要病毒,它具有高度传染性,可通过污染的食物、水或接触传播,在学校、幼儿园、医院等人群密集场所容易引起暴发流行。
感染机制:轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞,导致细胞损伤和功能障碍,影响肠道对水分和电解质的吸收,引起腹泻。诺如病毒感染后,会在肠道内复制,引起肠道黏膜的炎症反应,导致肠道蠕动加快,出现呕吐、腹泻等症状。不同年龄段人群对病毒的易感性有所不同,儿童由于免疫系统相对较弱,感染轮状病毒或诺如病毒的几率相对较高。
3.寄生虫感染:
常见寄生虫:贾第虫是一种常见的引起肠道感染的寄生虫,它可寄生于人体小肠内,引起贾第虫性肠炎。阿米巴原虫也是导致急性肠炎的寄生虫之一,溶组织内阿米巴可侵犯肠道黏膜,引起炎症、溃疡等病变。
感染途径:贾第虫主要通过饮用被贾第虫包囊污染的水而感染,阿米巴原虫则可通过食用被阿米巴滋养体或包囊污染的食物而感染。寄生虫在肠道内寄生、繁殖,破坏肠道黏膜结构和功能,引发肠道炎症反应,导致腹泻、腹痛等急性肠炎表现。对于儿童来说,由于卫生习惯相对较差,接触污染环境的机会较多,感染寄生虫的风险可能相对较高。
二、非感染因素
1.饮食因素:
食物过敏:某些人群可能对特定食物过敏,例如对牛奶中的蛋白质过敏,食用牛奶或相关奶制品后可引起肠道的过敏反应,出现急性肠炎症状,表现为腹痛、腹泻、呕吐等。食物过敏的发生与个体的遗传易感性有关,不同年龄、性别人群对食物过敏的发生率有所差异,儿童时期食物过敏的发生率相对较高。
饮食不当:暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物等都可能导致急性肠炎。例如,大量食用辛辣食物后,辛辣成分会刺激肠道黏膜,引起肠道黏膜充血、水肿,导致肠道功能紊乱,出现腹痛、腹泻等症状。不同生活方式的人群,如经常食用快餐、饮食不规律的人群,更容易因饮食不当引发急性肠炎。
摄入不洁食物:食用了变质、受污染的食物,如过期的食品、被农药污染的蔬菜等,其中的有害物质会刺激肠道,引起肠道炎症反应,导致急性肠炎。例如,食用了被细菌、毒素污染的剩饭剩菜后,很快就可能出现腹痛、腹泻等急性肠炎表现。
2.药物因素:
某些抗生素的使用:长期或不恰当使用抗生素可能引起肠道菌群失调,从而导致急性肠炎。例如,广谱抗生素在杀灭致病菌的同时,也会破坏肠道内的正常菌群平衡,使得一些条件致病菌大量繁殖,引发肠道炎症。不同年龄人群对抗生素的肠道反应可能不同,儿童由于肠道菌群尚未完全成熟,使用抗生素后更容易出现肠道菌群失调相关的急性肠炎。
非甾体类抗炎药:如阿司匹林等非甾体类抗炎药,长期或大剂量使用可能损伤肠道黏膜,引起肠道炎症,导致急性肠炎。这类药物对肠道黏膜的刺激作用与个体的用药剂量、用药时间以及肠道的基础状况等因素有关,老年人群由于肠道功能相对减退,使用非甾体类抗炎药后发生肠道损伤的风险可能相对较高。
3.其他因素:
环境因素:气温骤变、腹部着凉等环境因素可能影响肠道的正常功能,导致肠道蠕动加快或痉挛,引起急性肠炎。例如,在寒冷季节,腹部保暖不当,肠道受到寒冷刺激后,蠕动增强,出现腹痛、腹泻等症状。不同生活环境的人群,如生活在寒冷地区的人群,在季节更替时更易因环境因素引发急性肠炎。
精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能通过神经-内分泌系统影响肠道的运动和分泌功能,导致肠道功能紊乱,引发急性肠炎。例如,一些长期处于高压力工作状态的人群,更容易出现肠道功能失调相关的急性肠炎症状。不同性别、年龄人群对精神因素的敏感度有所不同,女性相对男性可能更易受精神因素影响,而儿童在面临学业压力等精神因素时,也可能出现肠道功能紊乱的情况。