输卵管堵塞做什么手术治疗

来源：民福康2025-07-25 21:29:19

王瑶主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院 辅助生殖科

输卵管堵塞常见手术治疗方式有输卵管通液术（对轻度粘连有初步检查和轻度疏通作用，再通率约30%-50%，适用于初步怀疑轻度粘连且无严重盆腔粘连等患者）、宫腔镜下输卵管插管通液术（更精准处理输卵管近端堵塞，再通成功率可达60%-70%，针对输卵管近端堵塞患者）、腹腔镜下输卵管手术（包括粘连松解术，适用于盆腔内输卵管与周围组织有粘连患者，术后约50%-60%患者输卵管恢复部分通畅；造口术适用于输卵管伞端堵塞积水患者，受孕率约30%-40%；吻合术适用于输卵管结扎后想再生育患者，受孕率40%-60%）。不同手术方式选择考量因素包括输卵管堵塞部位（近端堵选宫腔镜下输卵管插管通液术，远端堵选腹腔镜下相关手术，全程堵综合评估）、患者年龄（年轻有生育需求可积极手术，年龄大综合评估辅助生殖等；老年无强烈生育需求选合适保守方式，有需求且能耐受可考虑手术）、身体整体状况（有严重全身性疾病谨慎评估手术，盆腔严重感染急性期先控感染再考虑手术）

一、输卵管堵塞常见手术治疗方式

（一）输卵管通液术

1.原理及操作：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行，操作相对简便，但准确性有限，仅能对轻度粘连有一定治疗作用，对于较严重堵塞效果不佳，主要是作为一种初步的检查和轻度疏通手段。从临床研究来看，其对输卵管轻度粘连的再通率约为30%-50%左右。

2.适用情况：适用于初步怀疑输卵管轻度粘连且无严重盆腔粘连等情况的患者，年龄方面一般无绝对严格限制，但需根据个体整体健康状况评估，对于有严重全身性疾病不能耐受操作的患者不适用。

（二）宫腔镜下输卵管插管通液术

1.原理及操作：在宫腔镜直视下将导管插入输卵管开口处，然后注入液体进行通液。可以更直接地观察宫腔内情况，同时对输卵管开口及近端进行疏通。该手术在月经干净后3-7天进行，相比单纯输卵管通液术，能更精准地对输卵管近端堵塞进行处理。研究显示，对于输卵管近端堵塞，其再通成功率可达60%-70%左右。

2.适用情况：主要针对输卵管近端堵塞的患者，年龄因素需综合考虑患者整体身体状况，若患者存在严重宫腔粘连等宫腔镜检查禁忌证则不适用。

（三）腹腔镜下输卵管手术

1.输卵管粘连松解术

原理及操作：对于盆腔内输卵管与周围组织的粘连，通过腹腔镜进行分离粘连。在腹腔镜下可以清晰看到输卵管与卵巢、盆腔壁等的粘连情况，然后用精细的器械进行分离。一般在月经干净后3-7天进行，手术中要注意避免过度损伤输卵管组织。临床研究表明，经过粘连松解术后，约50%-60%的患者输卵管恢复部分通畅，有怀孕的可能。

适用情况：适用于盆腔内输卵管与周围组织有粘连的患者，年龄较大但身体状况较好、能够耐受手术的患者也可考虑，若患者有严重心肺功能不全等情况则不适合。

2.输卵管造口术

原理及操作：对于输卵管伞端堵塞形成积水的情况，将伞端粘连部分切开，然后重新塑造伞端形态，使其恢复拾卵功能。手术在腹腔镜下进行，操作需精细，要保证造口后的输卵管能良好拾卵和运输卵子。研究发现，输卵管造口术后，受孕率约为30%-40%左右。

适用情况：适用于输卵管伞端堵塞积水的患者，年龄因素同样要综合评估患者整体健康状况，存在严重腹腔内感染等情况的患者不适用。

3.输卵管吻合术

原理及操作：适用于输卵管结扎后想再生育的患者，将输卵管结扎部位切除，然后将两端健康的输卵管进行吻合。手术在腹腔镜下操作，要保证吻合处的精准对合，以提高输卵管的通畅性和受孕几率。临床数据显示，输卵管吻合术后的受孕率与输卵管结扎的部位、长度等有关，一般在40%-60%左右。

适用情况：适用于有输卵管结扎史且有再生育需求的患者，年龄较大但卵巢功能等基本正常、身体状况能耐受手术的患者可考虑，若患者有严重输卵管远端广泛粘连等情况则不太适合。

二、不同手术方式的选择考量因素

（一）输卵管堵塞的部位

1.近端堵塞：宫腔镜下输卵管插管通液术相对更合适，因为该手术能直接对输卵管近端进行操作，精准度高。

2.远端堵塞：腹腔镜下的输卵管粘连松解术、造口术等更适合，通过腹腔镜可以更好地处理输卵管远端与周围组织的关系以及伞端的情况。

3.全程堵塞：需要综合评估，可能需要结合宫腔镜和腹腔镜联合手术来全面处理输卵管各部位的堵塞情况。