血压不高了怎么还头晕

来源：民福康2025-07-25 15:19:57

张定国副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

血压不高仍头晕可能由脑血管、耳部、心血管、精神心理等因素引起，需通过头颅MRI、前庭功能检查、心电图等项目检查，针对不同因素采取如控制心血管危险因素、耳部疾病相应治疗、心血管疾病治疗、心理疏导及药物治疗等应对建议，不同人群如老年人、年轻人、女性有各自特殊情况需关注，如老年人防体位性低血压、年轻人调生活方式、女性依生理期特点调整。

一、血压不高了仍头晕的可能原因

（一）脑血管因素

1.脑动脉硬化：即使血压已控制，长期的高血压可能已导致脑动脉硬化，使脑血管弹性减退、管腔狭窄。年龄较大的人群更易出现这种情况，随着年龄增长，血管自身的修复和调节能力下降，脑动脉硬化会影响脑部的血液供应，从而引发头晕。例如，相关研究表明，50岁以上长期高血压病史的人群中，脑动脉硬化的发生率较高，且常伴有头晕症状。

2.后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，后循环缺血时会出现头晕等症状。血压波动或血压正常时，仍可能因血管狭窄、痉挛等原因导致后循环供血不足。有高血压病史的人群，即使血压已控制，血管内皮可能已受损，容易发生后循环缺血。比如一些有长期高血压病史的患者，在血压正常后仍反复出现头晕，经检查发现后循环存在缺血情况。

（二）耳部因素

1.梅尼埃病：该病的发病机制与内耳膜迷路积水有关，并非仅由血压决定。各年龄段均可发病，女性相对更易患。即使血压正常，也可能因内耳膜迷路积水导致头晕、耳鸣、听力下降等症状。临床中曾有血压正常的年轻女性患者，因反复发作头晕、耳鸣就医，最终确诊为梅尼埃病。

2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：耳石脱落后移位，头部位置改变时会刺激前庭感受器引起头晕。任何年龄都可发生，血压正常人群也可能患病。例如，部分中老年人在血压控制良好的情况下，因头部突然变动出现短暂剧烈头晕，经诊断为耳石症。

（三）心血管因素

1.心律失常：如早搏、心动过缓或心动过速等心律失常情况，即使血压正常，也会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血不足而头晕。有基础心脏疾病史的人群更易出现，不同年龄均可发生，比如一些有冠心病病史的患者，在血压正常时仍出现心律失常相关头晕。

2.心功能不全：既往有高血压病史的患者，即使血压已控制，长期高血压可能已导致心脏结构和功能改变，出现心功能不全，影响心脏射血，进而引起脑部供血不足头晕。老年人发生心功能不全的风险相对较高，且可能在血压正常时仍有头晕表现。

（四）精神心理因素

1.焦虑抑郁状态：长期的高血压疾病可能导致患者出现精神心理问题，即使血压已控制，仍可能处于焦虑或抑郁状态，从而引发头晕等躯体化症状。各年龄段均可发生，尤其在长期受疾病困扰、心理承受能力较差的人群中更常见。例如，一些长期高血压患者经治疗血压正常后，仍因担心疾病复发等原因出现焦虑情绪，进而伴有头晕。

二、相关检查与应对建议

（一）检查项目

1.头颅磁共振成像（MRI）：可清晰显示脑部结构，有助于排查脑动脉硬化、脑梗死、后循环缺血等脑血管病变。对于有头晕症状且血压正常的人群，尤其是年龄较大或有脑血管疾病危险因素的患者，应进行此项检查。

2.前庭功能检查：包括眼震电图、冷热试验等，有助于诊断梅尼埃病、耳石症等耳部因素引起的头晕。对于头晕伴耳鸣、听力下降或头部位置改变时头晕加重的患者，需进行前庭功能检查。