膝关节内侧疼痛如何治疗
膝关节疼痛的治疗包括非手术、药物和手术治疗。非手术治疗有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、电疗）和康复训练（股四头肌、腘绳肌锻炼及活动度训练）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于保守治疗无效的严重半月板、韧带损伤及骨关节炎晚期等情况，包括半月板修复或切除、韧带重建、关节置换等术式，各有相应适应证和注意事项。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于因过度活动导致膝关节内侧疼痛的人群，如运动员或长期从事重体力劳动且膝关节内侧受力较多者，充分休息可减少损伤部位进一步受刺激。急性期应避免患侧膝关节过度屈伸等活动，必要时可使用膝关节支具进行制动，限制膝关节不必要的活动，为损伤修复创造条件。
儿童若因玩耍时过度跑跳出现膝关节内侧疼痛，更需严格休息，避免持续活动加重症状，因为儿童骨骼肌肉等组织尚在发育中，过度使用易导致损伤。
2.物理治疗
冷敷：在膝关节内侧疼痛急性期，如受伤后24-48小时内，可进行冷敷。通过降低局部温度，收缩血管，减少局部充血、水肿，缓解疼痛。对于成年人因运动损伤导致膝关节内侧疼痛，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童冷敷时需注意控制时间，避免冻伤，可适当缩短冷敷时间至10分钟左右。
热敷：疼痛急性期过后，可进行热敷。热敷能促进局部血液循环，加速炎症消退和组织修复。成年人热敷温度可控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。对于老年患者，由于其皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤，可先将热敷袋放在手腕内侧测试温度后再用于膝关节。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等促进膝关节内侧损伤组织的修复。其原理是超声波能使组织内分子运动加快，产生热量，改善局部血液循环，刺激细胞的代谢和修复功能。对于不同年龄、性别患者均可应用，但需根据个体情况调整治疗参数。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可刺激神经肌肉，缓解肌肉紧张，减轻疼痛；中频电疗能促进局部血液循环，改善组织营养。例如干扰电疗，通过两路不同频率的电流交叉作用于人体，在深层组织产生干扰电场，引起肌肉收缩，达到治疗目的，适用于多种原因引起的膝关节内侧疼痛患者，但孕妇等特殊人群需谨慎使用。
3.康复训练
股四头肌锻炼：股四头肌对膝关节稳定起重要作用。可进行静息股四头肌收缩训练，患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。对于青少年患者，可适当增加训练强度和次数，但要注意循序渐进；老年患者进行该训练时动作要缓慢，避免过度用力导致不适。
腘绳肌锻炼：腘绳肌锻炼可采用俯卧位屈膝训练，患者俯卧，将小腿抬起，屈膝，尽量使足跟靠近臀部，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。不同年龄患者根据自身体能调整训练量，年轻体壮者可适当增加难度，如增加沙袋负重等，但需在专业人员指导下进行。
膝关节活动度训练：可进行膝关节屈伸活动度训练，坐在床边，小腿自然下垂，缓慢屈伸膝关节，逐渐增加活动范围。对于因膝关节疾病导致活动受限的患者，如类风湿关节炎患者出现膝关节内侧疼痛伴活动受限，需在康复治疗师指导下进行循序渐进的活动度训练，避免强行过度活动造成进一步损伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药需谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃溃疡等。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需密切监测，必要时调整剂量。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后使用。
2.软骨保护剂
像氨基葡萄糖等，可参与软骨细胞内蛋白多糖及胶原的合成，刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制某些损害关节软骨的酶（如胶原酶），防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护关节软骨，缓解疼痛、改善关节功能的作用。对于骨关节炎导致膝关节内侧疼痛的患者，可长期服用，但起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能见效。
三、手术治疗
1.适应证
当膝关节内侧疼痛是由于严重的半月板损伤、韧带损伤或骨关节炎晚期等情况导致，经保守治疗无效时可考虑手术治疗。例如，半月板撕裂严重，影响膝关节正常活动，经3-6个月保守治疗效果不佳者；前交叉韧带或后交叉韧带完全断裂，导致膝关节不稳定，引起内侧疼痛且影响日常生活和运动功能者；骨关节炎患者关节软骨严重磨损，骨质增生明显，疼痛剧烈，活动受限严重，经保守治疗无法缓解者。
2.手术方式
半月板修复或切除术：对于半月板损伤，若损伤部位适合修复则行半月板修复术，将撕裂的半月板重新缝合修复；若损伤严重无法修复则行半月板切除术。手术通过关节镜进行，创伤较小。
韧带重建术：当韧带断裂时，如前交叉韧带断裂，可采用自体肌腱或异体肌腱进行韧带重建，恢复膝关节的稳定性。
关节置换术：对于骨关节炎晚期患者，可考虑膝关节置换术，通过植入人工关节来替代损坏的关节，改善膝关节功能，缓解疼痛。但关节置换术有一定的手术风险和并发症，如感染、假体松动等，需严格掌握手术适应证，充分评估患者情况后再决定是否进行。
