腱鞘炎是什么病
腱鞘炎是常见手部疾病，由肌腱与鞘状结构炎症反应引起，病因包括过度劳损、外伤、年龄因素、疾病影响；临床表现有疼痛、肿胀、活动受限、弹响或摩擦感；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术（休息、物理治疗、局部封闭）和手术；预防需保持正确姿势、适度休息、加强锻炼、选合适工具，特殊人群有相应注意事项。
一、病因
1.过度劳损：长期重复、过度使用手指和手腕的活动，如长时间打字、织毛衣、操作鼠标等，会使肌腱和腱鞘频繁摩擦，导致腱鞘充血、水肿，逐渐发生炎症，常见于办公室工作人员、手工劳动者等。例如长期从事键盘操作的人群，由于手指频繁屈伸，容易引发手指屈肌腱腱鞘炎。
2.外伤：手部遭受急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接损伤肌腱和腱鞘，引发炎症。比如手部受到外力撞击后，肌腱与腱鞘的结构受损，进而出现炎症反应。
3.年龄因素：随着年龄增长，人体肌腱和腱鞘的退变逐渐明显，中老年人更容易发生腱鞘炎。这是因为年龄增加后，肌腱的弹性和韧性下降，腱鞘的滑膜分泌功能也会减退，使得肌腱在腱鞘内滑动时更容易发生摩擦和炎症。
4.疾病影响：一些全身性疾病也可能诱发腱鞘炎，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应会累及腱鞘，导致腱鞘炎症；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在腱鞘内，引起炎症反应。
二、临床表现
1.疼痛：局部疼痛是腱鞘炎常见的症状，初期可能是轻微的疼痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，活动手指或手腕时疼痛明显，有时疼痛可放射到周围部位。例如屈肌腱腱鞘炎患者，在屈伸手指时，掌指关节掌侧会有疼痛。
2.肿胀：受累的腱鞘部位会出现肿胀，皮肤可能会有轻度的发红。肿胀是由于腱鞘炎症导致局部组织充血、水肿引起的。
3.活动受限：由于疼痛和腱鞘炎症导致的结构改变，患者会出现关节活动受限。比如手指腱鞘炎患者，可能会出现手指屈伸困难，严重时手指可能会交锁，即手指停留在某一屈伸位置不能活动。
4.弹响或摩擦感：部分患者在活动关节时，可感觉到弹响或有摩擦感，这是因为肌腱在炎性的腱鞘内滑动不顺畅，出现弹拨样的感觉。例如屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，手指屈伸时可听到弹响，就像用手指拨动琴弦一样。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会通过体格检查来初步诊断腱鞘炎。比如对于屈肌腱腱鞘炎，医生会按压手指的掌指关节掌侧，通常会发现明显的压痛部位，有时还能摸到硬结。对于桡骨茎突腱鞘炎，医生会检查桡骨茎突部位的压痛情况，同时进行芬克斯坦（Finkelstein）试验，即让患者拇指屈曲，其余四指握住拇指，然后将手腕向尺侧倾斜，如果桡骨茎突处出现疼痛，即为芬克斯坦试验阳性，提示桡骨茎突腱鞘炎可能。
2.影像学检查：一般首选超声检查，超声可以清晰地显示肌腱和腱鞘的情况，能看到腱鞘是否有增厚、积液等情况。对于一些不典型的病例，可能会考虑X线检查，X线主要是为了排除是否有骨质病变等情况，但对于腱鞘炎本身的诊断价值相对有限，磁共振成像（MRI）也可以用于腱鞘炎的诊断，能更精确地显示肌腱、腱鞘及周围组织的病变情况，但一般在超声检查不能明确诊断时才会考虑。
四、治疗
1.非手术治疗
休息：减少引起腱鞘炎的手部活动，让受累的肌腱和腱鞘得到充分休息，这是非常重要的基础治疗。比如腱鞘炎是由于长时间打字引起的，那么就需要减少打字时间。
物理治疗：可以采用热敷、按摩等物理治疗方法。热敷能够促进局部血液循环，减轻炎症反应；按摩可以缓解肌腱和腱鞘的紧张状态，但按摩时要注意力度适中，由专业人员操作更好。例如每天用温水热敷手部15-20分钟，然后进行适当的轻柔按摩。
局部封闭治疗：对于症状较为明显的患者，可以考虑局部封闭治疗，即向腱鞘内注射糖皮质激素等药物，起到抗炎、减轻炎症反应的作用。但对于儿童等特殊人群要谨慎使用，因为糖皮质激素可能会对儿童的生长发育等产生一定影响。
2.手术治疗：如果经过长时间的非手术治疗效果不佳，或者病情严重影响到手部功能，可能需要进行手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，常见的手术方式有腱鞘切开松解术等。手术治疗后也需要进行适当的康复训练，以促进手部功能的恢复。
五、预防措施
1.正确的手部姿势：在进行手部活动时，保持正确的姿势，避免手指和手腕过度弯曲或伸展。例如使用电脑键盘时，保持手腕伸直，手指自然放在键盘上；书写时，保持手部舒适的姿势，避免手部过度用力。
2.适度休息：避免长时间连续进行手部重复性动作，工作一段时间后要适当休息，活动一下手指和手腕，做一些简单的屈伸运动，缓解肌腱和腱鞘的疲劳。比如每工作1小时左右，休息5-10分钟，活动手指、手腕，旋转手腕、屈伸手指等。
3.加强手部锻炼：平时可以进行一些手部的锻炼，增强手部肌肉和肌腱的力量及柔韧性。例如进行握拳、伸展手指、手腕旋转等锻炼，每天可分多次进行，每次锻炼几分钟。
4.选择合适的工具：使用合适的手部工具，如键盘、鼠标等要符合人体工程学设计，减轻手部的压力。例如选择有良好支撑的鼠标，减少手腕的劳损。
对于特殊人群，如儿童，要避免让儿童进行过度用力的手部活动，家长要注意引导儿童正确使用手部进行活动；对于老年人，由于身体机能减退，更要注意手部的保养，避免长时间从事重体力的手部劳动，发现手部有不适时要及时就医。
