腋下长包常见疾病有淋巴结肿大（分感染性和肿瘤性因素）、皮脂腺囊肿（因皮脂腺排泄管阻塞形成）、脂肪瘤（由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤）。相关检查包括体格检查、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检查）、影像学检查（超声、X线或CT）。处理原则为：感染性淋巴结肿大细菌感染用抗生素、局部热敷，病毒感染对症支持；肿瘤性淋巴结肿大依病情综合治疗；皮脂腺囊肿多手术切除；无症状小脂肪瘤随访，大或有症状的脂肪瘤手术切除。
一、腋下长包的常见疾病类型
（一）淋巴结肿大
1.感染性因素：
当腋下淋巴结受到细菌、病毒等病原体感染时可肿大。例如，金黄色葡萄球菌感染引起的腋下淋巴结炎，多有局部红肿、疼痛等表现，常见于皮肤破损后继发感染，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且活动中易造成皮肤微小损伤，较成人更易因感染引发腋下淋巴结肿大；而病毒感染如EB病毒感染，除了腋下淋巴结肿大外，还可能伴有发热、咽痛、皮疹等全身症状，不同年龄人群感染EB病毒后的表现可能有所差异，儿童感染后症状相对成人可能更明显，如发热持续时间较长等情况较常见。
一般通过体格检查及血常规等检查可初步判断，血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例等指标可反映是否存在细菌感染等情况。
2.肿瘤性因素：
恶性肿瘤的淋巴结转移可导致腋下淋巴结肿大，如乳腺癌可转移至腋下淋巴结，女性乳腺癌患者中腋下淋巴结转移较为常见，不同年龄女性患乳腺癌的风险不同，中老年女性相对风险较高；此外，淋巴瘤也可表现为腋下淋巴结无痛性进行性肿大，各年龄段均可发病，儿童淋巴瘤相对少见，但也有报道，其诊断需要结合淋巴结活检等病理检查。
（二）皮脂腺囊肿
1.形成机制：
由于腋下皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。多见于青壮年，这与该年龄段皮脂腺分泌相对旺盛有关，而儿童皮脂腺分泌相对较少，发生皮脂腺囊肿的概率较低。
一般表现为腋下可触及圆形肿物，表面光滑，与皮肤粘连，继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。
（三）脂肪瘤
1.特点：
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。可发生于身体有脂肪的部位，腋下也是好发部位之一。多见于中老年人，男性略多于女性，其发生与脂肪代谢异常等因素有关，生活方式中高脂饮食等可能增加脂肪瘤的发生风险，不过具体机制尚不十分明确。一般脂肪瘤生长缓慢，质地柔软，可推动。
二、相关检查与诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查腋下包块的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，通过初步的体格检查可以初步判断包块的性质倾向，如淋巴结肿大时可能有压痛，而脂肪瘤通常质地柔软、活动度好等。
（二）实验室检查
1.血常规：
如怀疑感染性因素导致的腋下包块，血常规检查很重要。若白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染相关，不同年龄人群的正常血常规参考值略有不同，儿童的白细胞计数及分类与成人有差异，医生会结合具体年龄进行判断。
2.肿瘤标志物检查：
对于怀疑肿瘤性疾病导致腋下包块的情况，可能会进行肿瘤标志物检查，如乳腺癌相关的肿瘤标志物等，但肿瘤标志物检查只是辅助诊断手段，不能单独依靠其确诊肿瘤，不同肿瘤标志物的临床意义不同，需要结合其他检查综合判断。
（三）影像学检查
1.超声检查：
超声检查可清晰显示腋下包块的大小、形态、内部结构等情况，有助于鉴别是囊性还是实性包块等。对于淋巴结肿大，超声可观察淋巴结的皮质、髓质等结构情况；对于皮脂腺囊肿和脂肪瘤，超声也能较好地进行鉴别，超声检查对各年龄段人群均适用，且无辐射，是较为常用的检查方法。
2.X线或CT检查：
当怀疑有肿瘤转移等情况时，可能会进行X线或CT检查。例如，怀疑乳腺癌腋下淋巴结转移时，胸部X线或乳腺及腋下的CT检查有助于评估病情，但CT检查有一定辐射，对于儿童等特殊人群应谨慎选择，需权衡检查的必要性与辐射风险。
三、不同疾病的处理原则
（一）淋巴结肿大
1.感染性淋巴结肿大：
细菌感染引起的淋巴结炎，如明确是细菌感染，可根据情况使用抗生素，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌等，一般先经验性选用针对常见致病菌的抗生素，同时局部可进行热敷等非药物干预措施，以促进炎症消退；病毒感染引起的淋巴结肿大，多以对症支持治疗为主，如发热时进行退热等处理，儿童病毒感染时应避免滥用抗生素，优先采取非药物的退热等对症措施。
2.肿瘤性淋巴结肿大：
对于乳腺癌腋下淋巴结转移，需要根据乳腺癌的分期等情况进行综合治疗，可能涉及手术、化疗、放疗等多种治疗手段；对于淋巴瘤，需要进行病理分型等检查以制定个性化的治疗方案，如化疗、靶向治疗等，儿童淋巴瘤的治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素，选择对儿童生长影响较小的治疗方案。
（二）皮脂腺囊肿
一旦确诊皮脂腺囊肿，通常建议手术切除，尤其是当囊肿出现继发感染等情况时，手术是较为有效的治疗方法。对于儿童患者，手术需要在充分评估患儿身体状况等情况下进行，确保手术安全。
（三）脂肪瘤
一般较小的、无症状的脂肪瘤可以随访观察，无需特殊处理；如果脂肪瘤较大，影响美观或出现压迫症状等，可考虑手术切除。中老年人发现脂肪瘤时，应定期观察其变化情况，若短期内脂肪瘤迅速增大等异常情况，需及时就医进一步检查。
