什么是颈椎病
颈椎病是一种以颈椎间盘退变等致邻近组织受刺激或压迫出现症状体征的综合征，发病与年龄、慢性劳损、颈椎发育性椎管狭窄、外伤等有关，分为神经根型等多型且各有表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，可通过调整生活方式等预防，特殊人群有相应注意事项
一、颈椎病的定义
颈椎病是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征为特点的综合征。它是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等原因，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而出现一系列功能障碍的临床综合征。
二、颈椎病的发病原因
1.年龄因素：随着年龄的增长，颈椎间盘会发生退变，椎间盘的水分减少，弹性降低，容易出现磨损、破裂等情况，这是颈椎病发生的基础因素。一般来说，30岁以后颈椎就开始出现不同程度的退变。
2.慢性劳损
长期不良姿势：比如长期低头工作、学习，长时间使用手机、电脑等，会使颈椎长期处于前屈的劳累状态，导致颈椎间盘压力增高，颈肩部肌肉处于紧张状态，容易引发颈椎病。例如，长时间低头看手机时，颈椎承受的压力比正常直立时大很多。
过度颈部活动：如一些需要频繁转头的职业，像纺织工人、包装工人等，颈部过度活动会加速颈椎的退变。
3.颈椎发育性椎管狭窄：椎管内径，尤其是矢状径，对脊髓和神经组织有重要的保护作用。当椎管发育性狭窄时，即使颈椎退变程度较轻，也可能出现脊髓和神经受压的症状，从而引发颈椎病。
4.外伤：颈部受到急性外伤，如车祸、高处坠落等，可能会直接导致颈椎骨折、脱位等情况，进而引发颈椎病。另外，颈部的慢性轻微外伤也可能会诱发颈椎病的发作。
三、颈椎病的分型及相应表现
1.神经根型颈椎病
症状表现：主要表现为上肢放射性疼痛、麻木等。疼痛可从颈部放射至肩部、手臂，甚至手指。同时，上肢麻木通常与疼痛部位一致，严重时可能会出现上肢无力、握力减退等情况。例如，患者可能会发现自己拿东西时容易掉落。
年龄与性别差异：各年龄段均可发病，但多见于中老年人，男性相对多于女性。长期从事颈部劳累工作的人群发病率较高。
2.脊髓型颈椎病
症状表现：是颈椎病中较为严重的类型，主要表现为四肢麻木、无力，行走困难，有踩棉花感。患者行走时感觉不稳，容易摔倒。随着病情进展，可能会出现大小便功能障碍等。
年龄与性别差异：多见于40-60岁的中老年人，男性发病略多于女性。该型颈椎病与颈椎的退变、椎管狭窄等因素关系密切。
3.椎动脉型颈椎病
症状表现：主要表现为头晕、头痛，尤其是转头时容易诱发头晕，还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。这是因为椎动脉受到压迫或刺激，导致脑供血不足引起的。
年龄与性别差异：各年龄段均可发病，女性相对可能因颈部姿势等因素发病略有不同，但无明显严格的性别差异倾向。
4.交感神经型颈椎病
症状表现：症状较为复杂，可出现头晕、头痛、眼胀、视物模糊、心跳加快、心前区疼痛、血压升高等交感神经症状。
年龄与性别差异：各年龄段均有发病可能，女性在更年期等特殊生理时期可能因激素变化等因素更容易诱发该型颈椎病。
四、颈椎病的诊断方法
1.体格检查
神经根型颈椎病：可能会出现上肢牵拉试验阳性（即Eaton试验阳性），也就是医生牵拉患者上肢时，患者会出现放射性疼痛加重；还有压头试验阳性（Spurling试验阳性），即患者头后仰并偏向患侧，医生按压头顶时，患侧会出现放射性疼痛。
脊髓型颈椎病：会有下肢肌张力增高、腱反射亢进等表现，如髌阵挛、踝阵挛阳性等，还可能出现病理反射，如巴宾斯基征阳性等。
椎动脉型颈椎病：可能会出现椎动脉扭曲试验阳性等。
2.影像学检查
X线检查：可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况。正常颈椎生理曲度是前凸的，当发生颈椎病时，可能会出现生理曲度变直、反弓等情况，同时还能看到椎体边缘的骨质增生等。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如颈椎骨折、脱位、椎管狭窄等情况，对于椎间盘突出的显示也比较清楚，可以看到椎间盘向椎管内突出的程度等。
MRI检查：对颈椎软组织结构显示良好，能够清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经根等情况，对于脊髓型颈椎病的诊断价值较高，可以明确脊髓受压的程度和部位等。
五、颈椎病的预防及注意事项
1.生活方式调整
保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走时，都要保持颈椎的正直。例如，坐姿时应保持腰部挺直，头部保持中立位，眼睛平视前方，电脑屏幕的高度应与眼睛水平。
适度颈部活动：定时进行颈部的活动，如做颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，但要注意运动幅度不宜过大，避免过度劳累。工作或学习一段时间后，可起身做简单的颈部保健操。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人颈椎退变本身较重，要避免突然的颈部剧烈运动，如快速转头等，防止发生颈椎脱位等严重情况。平时可选择一些温和的颈部锻炼方式，如缓慢的颈部屈伸运动。
儿童及青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，要注意避免长时间低头学习、玩电子设备等。学校和家长应关注孩子的坐姿和学习习惯，定期进行颈部健康检查，预防颈椎病的发生。
女性特殊时期：女性在孕期和更年期等特殊时期，要注意颈部的保护。孕期由于身体重心改变，颈部负担可能加重；更年期由于激素变化，颈椎退变可能会加速，要避免颈部受寒、过度劳累等。
