肩胛骨缝疼痛是怎么回事

来源:民福康

肩胛骨缝疼痛常见原因包括肌肉劳损(长期不良姿势、过度运动)、颈椎病(颈椎病变压迫神经)、肩周炎(肩关节周围组织病变)、外伤(肩部直接或间接外伤);相关检查有体格检查(肌肉触诊、肩关节活动度检查)和影像学检查(X线、MRI);处理包括非药物干预(休息姿势调整、物理治疗),预防需保持良好生活习惯、注意肩部保暖、正确搬运重物,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意要点。

一、肩胛骨缝疼痛的常见原因

(一)肌肉劳损

1.长期不良姿势影响:长时间伏案工作、低头看手机等,会使肩胛骨周围的肌肉,如斜方肌、菱形肌等处于持续紧张状态。例如,长期伏案工作者,每天保持同一姿势数小时,肌肉得不到放松,就容易发生劳损,进而引发肩胛骨缝疼痛。这种情况在办公室人群中较为常见,年龄上没有明显特定限制,但长期保持不良生活方式的人群更易发生。

2.过度运动因素:过度的肩部运动,如过量的游泳、俯卧撑等锻炼,会导致肩胛骨周围肌肉疲劳受损。比如,一些专业运动员过度训练时,肩胛骨缝区域的肌肉反复收缩、拉伸,超出了肌肉的承受范围,就会出现疼痛。运动强度较大且频率较高的人群易受此影响。

(二)颈椎病

1.颈椎病变压迫神经:颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征。当颈椎病变压迫支配肩胛骨区域的神经时,就可能导致肩胛骨缝疼痛。例如,颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变,会影响神经传导,引发相应区域的疼痛。多见于长期从事低头劳作、年龄逐渐增长(随着年龄增长颈椎退变逐渐明显)以及有颈椎既往损伤病史的人群。

(三)肩周炎

1.肩关节周围组织病变:肩周炎全称肩关节周围炎,是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。病变会累及肩胛骨周围组织,导致肩胛骨缝疼痛,同时还伴有肩关节活动受限等表现。多见于中老年人,女性相对男性可能有更高的发病风险,这与女性内分泌变化等因素可能有关,另外长期肩部活动少的人群也易患肩周炎进而出现肩胛骨缝疼痛。

(四)外伤

1.肩部直接或间接外伤:肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等直接或间接外伤,可能导致肩胛骨周围肌肉、骨骼等损伤,从而引起肩胛骨缝疼痛。比如,运动时肩部被碰撞,或者日常生活中意外摔倒肩部着地,都可能造成肩胛骨缝区域的疼痛。各个年龄段都可能发生,有外伤史的人群需重点考虑此因素。

二、肩胛骨缝疼痛的相关检查与诊断

(一)体格检查

1.肌肉触诊:医生会对肩胛骨周围肌肉进行触诊,了解肌肉是否有紧张、压痛、硬结等情况。例如,触诊斜方肌时,若发现局部有明显压痛,可能提示该肌肉存在劳损等问题。

2.肩关节活动度检查:检查肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动范围,判断是否存在活动受限情况,这对于肩周炎、颈椎病等疾病的诊断有重要意义。比如肩周炎患者肩关节外展活动度会明显减小。

(二)影像学检查

1.X线检查:可观察肩胛骨、颈椎等骨骼的形态结构,查看是否有骨折、骨质增生、脱位等情况。例如,能发现颈椎骨质增生、肩胛骨骨折等病变。对于有外伤史且怀疑骨骼病变的患者常用此检查。

2.磁共振成像(MRI)检查:能更清晰地显示软组织如肌肉、肌腱、神经、椎间盘等的情况。对于判断是否有肌肉拉伤、椎间盘突出压迫神经等情况有重要价值。比如可明确颈椎间盘是否突出以及对神经的压迫程度等,在怀疑神经受压迫相关疾病时常用MRI检查。

三、肩胛骨缝疼痛的处理与预防

(一)非药物干预

1.休息与姿势调整:避免长时间保持不良姿势,定时改变体位,如伏案工作一段时间后起身活动肩部、颈部。休息时选择合适的枕头,保持颈椎的正常生理曲度。例如,使用高度合适(一般一拳高左右)、支撑性好的枕头,睡眠时让颈椎处于舒适位置。

2.物理治疗

热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。用温热的毛巾或热水袋敷在肩胛骨缝区域,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于肌肉劳损等引起的疼痛有一定缓解作用。

按摩:由专业人员进行适当的肩胛骨周围肌肉按摩,能放松紧张的肌肉,改善局部血液循环。但要注意按摩力度适中,避免过度用力造成二次损伤。

牵引(针对颈椎病):对于合适的颈椎病患者,可在专业医疗机构进行颈椎牵引,通过牵引拉开颈椎间隙,减轻对神经的压迫。不过牵引需在专业医生指导下进行。

(二)预防措施

1.保持良好生活习惯:避免长时间低头,定时进行颈部、肩部的活动锻炼,如做颈部的前屈、后伸、左右旋转以及肩部的绕圈运动等。坚持适度的体育锻炼,增强肩部及颈部肌肉力量,但要注意运动适度,避免过度运动导致损伤。

2.注意肩部保暖:避免肩部受凉,寒冷刺激可能引起肌肉收缩,加重疼痛或诱发疼痛。在寒冷天气或空调房间中,可适当增添肩部的保暖衣物。

3.正确搬运重物:搬运重物时要注意正确的姿势,尽量让物体靠近身体,利用腿部力量抬起,避免直接用肩部力量搬运重物,减少肩部受伤风险。

特殊人群方面,儿童若出现肩胛骨缝疼痛需特别注意是否有外伤等情况,应及时就医排查;孕妇由于身体姿势变化等原因可能易出现肩部问题导致肩胛骨缝疼痛,要注意保持正确的坐姿、站姿,避免长时间保持同一姿势,可在医生指导下进行适度的肩部放松活动;老年人随着年龄增长身体机能下降,更要注意预防上述各种可能导致肩胛骨缝疼痛的因素,定期进行适当的肩部健康检查,发现问题及时处理。

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