癌肿性关节炎怎么回事

来源:民福康

癌肿性关节炎是与恶性肿瘤相关的关节炎性病变,发病机制涉及免疫机制和肿瘤产物影响;临床表现有关节症状(疼痛、肿胀、活动受限)和肿瘤相关表现;诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查;治疗原则包括针对肿瘤的治疗和对症治疗关节炎;预后与原发肿瘤情况、关节病变严重程度及个体情况等相关,原发肿瘤控制好预后相对较好,否则较差,有肿瘤病史者需定期监测。

一、发病机制

1.免疫机制

肿瘤细胞可作为自身抗原,刺激机体免疫系统产生自身抗体,这些自身抗体与关节组织成分结合,引发免疫炎症反应。例如,某些肿瘤相关抗原可能与关节滑膜等组织的抗原表位相似,导致免疫系统错误地攻击关节组织,激活补体系统等,引起关节的炎症、疼痛、肿胀等表现。

肿瘤还可能影响机体的细胞免疫功能,如T淋巴细胞亚群的失衡,T细胞功能异常可能参与了关节炎症的发生发展过程。

2.肿瘤产物影响

肿瘤细胞分泌的一些细胞因子、化学介质等可直接作用于关节组织。例如,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子水平升高,TNF-α能够诱导关节滑膜细胞分泌前列腺素E2等炎症介质,促进关节滑膜的炎症反应,导致关节疼痛、肿胀,影响关节的正常结构和功能。

肿瘤细胞产生的某些酶类,如金属蛋白酶等,可破坏关节软骨、骨等结构,导致关节破坏、畸形等改变。

二、临床表现

1.关节症状

疼痛:多为慢性疼痛,可累及多个关节,疼痛程度不一,有的患者疼痛较为剧烈,影响日常活动。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如,肺癌患者发生癌肿性关节炎时,可能出现膝关节、踝关节等部位的疼痛。

肿胀:关节周围组织可出现肿胀,皮肤温度可能升高。肿胀的关节可影响关节的活动度,如手指关节肿胀可导致握拳困难等。

活动受限:由于关节疼痛、肿胀以及关节结构的破坏,患者可出现不同程度的关节活动受限。严重时可能导致关节畸形,影响肢体的正常功能,例如髋关节受累时可能出现行走困难等。

2.肿瘤相关表现

患者一般有原发肿瘤的相关症状,如肺癌患者可能有咳嗽、咯血、胸痛等症状;胃癌患者可能有腹痛、消化不良、黑便等症状。不同来源的肿瘤有其各自典型的临床表现,这些表现与癌肿性关节炎可同时存在或先后出现。

三、诊断

1.病史采集

详细询问患者的肿瘤病史,包括肿瘤的类型、诊断时间、治疗情况等。同时了解关节症状出现的时间、部位、发展过程等。例如,患者既往有明确的乳腺癌病史,近期出现手指关节的疼痛、肿胀等表现,需要考虑癌肿性关节炎的可能。

2.体格检查

重点检查关节的情况,包括关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围等。同时检查肿瘤相关的体征,如体表是否有肿瘤转移灶等。

3.实验室检查

炎症指标:血常规可发现白细胞计数可能升高或正常,C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标通常会升高,提示体内存在炎症反应。

自身抗体检测:部分患者可能检测到与肿瘤相关的自身抗体,如类风湿因子等,但这些抗体并非癌肿性关节炎的特异性指标,需要结合临床情况综合判断。

4.影像学检查

X线检查:早期可能无明显异常,随着病情进展,可出现关节间隙变窄、骨质破坏、骨质疏松等改变。例如,膝关节癌肿性关节炎患者X线可显示关节间隙狭窄,骨质有破坏灶。

CT及MRI检查:对于关节病变的观察更为细致,能够发现早期的关节软骨损伤、滑膜增厚等情况。MRI还可以评估关节周围软组织的情况,如肿瘤是否侵犯关节周围组织等。

5.病理检查

对于关节病变部位进行活检,如关节滑膜活检等,可明确关节病变的性质,排除其他非肿瘤性关节炎等疾病。病理检查发现是否有肿瘤细胞相关的改变以及关节组织的炎症病理改变等。

四、治疗原则

1.针对肿瘤的治疗

根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施,如手术切除肿瘤、化疗、放疗等。如果能够有效控制肿瘤进展,部分患者的关节症状可能会得到缓解。例如,对于早期可手术切除的肿瘤,手术切除后可能减轻肿瘤对机体的影响,从而改善关节的炎症状态。

2.对症治疗关节炎

非甾体抗炎药:可用于缓解关节疼痛、肿胀等症状,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应。但需要注意不同患者对药物的耐受性等情况,对于有胃肠道疾病等基础疾病的患者需要谨慎使用。

改善病情抗风湿药:在某些情况下,可能会根据病情使用改善病情抗风湿药,但相对来说,癌肿性关节炎的治疗中这类药物的应用需要更加谨慎评估,因为其作用机制与肿瘤治疗可能存在一定相互影响等问题。

支持治疗:包括关节的休息、物理治疗等。物理治疗如热敷、按摩、理疗等可以缓解关节的疼痛和肌肉紧张,改善关节的活动度。例如,热敷可以促进局部血液循环,缓解关节的僵硬感。

五、预后

癌肿性关节炎的预后与原发肿瘤的情况密切相关。如果原发肿瘤能够得到有效控制,患者的关节症状可能会有所改善,预后相对较好;如果肿瘤进展迅速,出现广泛转移等情况,关节症状往往难以缓解,预后较差。同时,关节病变的严重程度也会影响预后,严重的关节畸形等可能会严重影响患者的生活质量。对于不同年龄、性别等人群,预后也可能有所差异,例如老年患者可能合并其他基础疾病,对治疗的耐受性等方面可能不如年轻患者,但具体还需根据个体情况综合判断。对于有肿瘤病史的人群,定期进行关节及肿瘤相关的监测非常重要,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
髌骨关节炎能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎一般是不能治愈的,但是可以通过积极的治疗控制病情的发展,并且缓解患者的症状,改善髌骨的功能。髌骨关节炎一般是骨性关节炎,通常是关节的退行性改变引起的,这种关节损伤通常不可逆,因此在正常情况下不能治愈。临床上治疗髌骨关节炎,一般可以使用非甾体类抗炎药或者阿片类药物缓解疼痛,同时使用氨基葡萄糖
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
怎么确定是不是关节炎
方建国 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
确定是否是关节炎,首先需要观察患者有无相应症状出现,例如患者平时在做蹲起、上下楼、爬山时,关节出现疼痛、肿胀,甚至是关节积液等症状,有部分患者还可以表现为半月板损伤症状,如交锁症状、弹响,交锁是指关节在某一角度时卡住,无法动弹了,弹响是指关节出现嘎兹嘎兹声音。其次,患者还需要做相应临床检查,以及物理检查,最后才能够诊断为关节炎。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
类风湿关节炎饮食禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎饮食禁忌:第一、要避免吃一些油炸类食物或者高油脂食物,这些对局部炎症有一定加重,并且有影响血液循环情况。第二、要注意避免吃过于刺激性食物,比如辛辣刺激、咖啡、浓茶等,这些对类风湿性关节炎有加重炎症反应作用。第三、不要吃高糖或者碳水化合物比较多食物,会加重血糖波动,加重病情。
关节炎的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
关节炎症状主要包括以下几方面。第一、局部疼痛,这种疼痛可以受凉或者不良姿势后,局部出现钝痛和酸胀不适,后期会变成持续性锐痛和刺痛。第二、关节肿胀以及局部畸形,在炎症渗出比较多时,还会有积液出现肿胀。如果比较严重,长时间没有及时治疗,有可能会出现关节变形。第三、活动受限,这种疼痛和变形都会影响活动,引起关节屈伸或者活动范围减小。第四、局部可
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