心动过速怎么治
心动过速分为窦性、室上性、室性等类型，各有定义特点与处理原则，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性心动过速有不同注意事项，还可通过生活方式调整（合理作息、适度运动、情绪管理）和基础疾病管理来预防心动过速。
一、心动过速的分类及一般处理原则
（一）窦性心动过速
1.定义与特点：成人窦性心律的频率超过100次/分即为窦性心动过速，可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时，也可见于某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭等。
2.处理原则：首先要治疗基础病因，如控制感染、纠正贫血等。对于无明显症状的窦性心动过速通常无需特殊治疗，当症状明显时可使用β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过阻断β受体减慢心率，但需注意其可能引起的心动过缓、低血压等不良反应，在老年患者中需更谨慎评估。对于儿童窦性心动过速，要考虑其生理特点，如发热等常见诱因更需关注体温变化及感染情况，若因发热导致，需积极控制体温，同时密切观察心率变化，必要时在医生指导下使用药物，且要注意药物对儿童生长发育等方面的潜在影响。
（二）室上性心动过速
1.定义与特点：包括阵发性室上性心动过速等，常见于无器质性心脏病的人群，也可发生在有心脏病基础的患者中，发作时有突发突止的特点，心率通常在150-250次/分之间。
2.处理原则：急性发作时可采用刺激迷走神经的方法，如颈动脉窦按摩（但老年人、有脑血管病变者慎用）、Valsalva动作等。药物治疗可选用腺苷，起效迅速，但需注意其可能引起的短暂心跳暂停等不良反应。对于反复发作的室上性心动过速，可考虑导管消融术进行根治。在儿童室上性心动过速中，需注意儿童的耐受能力，刺激迷走神经的方法要轻柔操作，药物使用需严格遵循儿童用药剂量标准，根据体重等因素精准给药，且要关注儿童在发作时的呼吸、循环等情况，及时处理可能出现的并发症。
（三）室性心动过速
1.定义与特点：是一种严重的心律失常，多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况，心室率通常在100-250次/分之间，可伴有心悸、胸闷、低血压甚至晕厥等症状。
2.处理原则：一旦发生室性心动过速，无血流动力学障碍时可选用利多卡因等抗心律失常药物，但需密切监测心电图及生命体征；若有血流动力学障碍，如出现休克、晕厥等，应立即进行电复律。对于有器质性心脏病基础的患者，要积极治疗原发病。儿童室性心动过速更为危急，需立即就医，在抢救过程中要严格按照儿科急救流程操作，根据儿童的体重、病情严重程度等精准使用药物，同时要注意保护儿童的重要脏器功能，维持内环境稳定。
二、特殊人群心动过速的注意事项
（一）老年人
老年人心动过速时，要综合考虑其多系统功能减退的特点。首先要详细询问病史，了解是否有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病。在治疗时，药物选择要更加谨慎，因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降，使用β受体阻滞剂等可能影响心脏功能和血压，需从小剂量开始，密切观察心率、血压变化。同时要注意老年人可能同时合并其他疾病，药物之间的相互作用也需要关注，例如与抗凝药物同时使用时的出血风险等。
（二）儿童
儿童心动过速需特别关注其生长发育情况。不同年龄段儿童的生理特点不同，如婴幼儿的心脏代偿能力相对较弱。在诊断时要排除先天性心脏病等基础疾病。治疗上优先考虑非药物干预措施，如对于因发热等引起的窦性心动过速，积极控制体温是关键。药物使用要严格按照儿童剂量标准，避免使用不适合儿童的药物，且要密切观察药物不良反应，因为儿童对药物的反应与成人不同。同时，要给予家长充分的健康指导，包括如何观察儿童心率变化、在发作时的简单处理方法等。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现心动过速时，要考虑妊娠生理变化对心脏的影响。首先要评估心动过速对母婴的影响，避免使用对胎儿有不良影响的药物。例如，β受体阻滞剂在妊娠期的使用需要谨慎权衡利弊，一般优先选择对胎儿影响较小的药物。要密切监测孕妇的心率、血压及胎儿的情况，如胎儿的心率、胎动等。同时，要关注孕妇的心理状态，妊娠期女性可能因担心胎儿健康而出现焦虑情绪，这也可能影响心率，需要进行心理疏导。
三、心动过速的预防措施
（一）生活方式调整
1.合理作息：保持充足的睡眠，成年人一般保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，良好的睡眠有助于维持心脏的正常节律。
2.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如成年人可选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，但要避免过度运动。儿童要保证每天有适量的户外活动和体育锻炼，但要注意运动强度适合其年龄和身体状况。
3.情绪管理：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中。可通过听音乐、冥想、瑜伽等方式缓解压力，对于妊娠期女性等特殊人群，更要注重情绪调节，因为情绪波动可能诱发心动过速。
（二）基础疾病管理
对于有基础疾病的人群，如患有冠心病、高血压、甲亢等疾病的患者，要积极治疗原发病。定期进行体检，监测相关指标，如高血压患者要将血压控制在合理范围（一般收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，老年人可适当放宽但需遵医嘱），甲亢患者要规律服用抗甲状腺药物并监测甲状腺功能等，通过控制基础疾病来降低心动过速的发生风险。
