心脏病主要分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致，常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；后天性心脏病包括冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），发病与多种因素有关，有典型及严重临床表现；风湿性心脏病由甲组乙型溶血性链球菌感染引起，不同瓣膜受累表现不同；心肌病有扩张型、肥厚型、限制型，各有特点；肺源性心脏病由支气管-肺组织等病变致肺动脉高压，有肺、心功能代偿及失代偿期表现；心律失常性心脏病病因多样，分为快速性和缓慢性心律失常。
一、先天性心脏病
1.定义与成因：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其成因可能与遗传因素、母体妊娠早期感染（如风疹病毒感染）、接触放射性物质或服用某些药物等有关。例如，若孕妇在妊娠前3个月内感染风疹，胎儿患先天性心脏病的风险明显增加。
2.常见类型
房间隔缺损：是常见的先天性心脏病，由于胚胎时期房间隔发育异常，导致左右心房之间出现异常通道。一般小型房间隔缺损可能在儿童时期无明显症状，大型缺损可导致儿童生长发育迟缓、活动后气促等。
室间隔缺损：也是常见的先天性心脏病，室间隔在胚胎时期发育不全，形成左右心室间的异常通道。小型室间隔缺损可能在婴儿期自行闭合，较大的室间隔缺损会使患儿出现反复呼吸道感染、生长发育落后、喂养困难等表现。
动脉导管未闭：胎儿期连接肺动脉与主动脉的动脉导管未能按时闭合。早产儿动脉导管未闭的发生率较高，患儿可能出现气促、乏力、多汗等症状，严重时可影响生长发育和心肺功能。
二、后天性心脏病
1.冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
发病机制：主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死。其发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。例如，长期高血脂会使脂质沉积在冠状动脉管壁，逐渐形成粥样斑块，进而影响冠状动脉的血流。
临床表现：典型症状为发作性胸痛，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油后可缓解。严重时可发生心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难等表现，还可能伴有心律失常、休克、心力衰竭等并发症。不同年龄的患者表现可能有所差异，老年人可能症状不典型，而年轻患者在发作时症状相对更典型。有高血压、糖尿病病史的患者发生冠心病的风险更高，且病情进展可能更快。
2.风湿性心脏病
病因与病理：是由于甲组乙型溶血性链球菌感染后，引起的累及心脏瓣膜的炎症性疾病。链球菌感染后，人体免疫系统产生抗体，这些抗体不仅针对链球菌，还会攻击心脏瓣膜，导致瓣膜出现炎症、增厚、粘连、钙化等病变，常见受累瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
临床表现：不同瓣膜受累表现不同，二尖瓣狭窄患者早期可出现劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现咯血、咳嗽、声音嘶哑等症状；二尖瓣关闭不全患者早期可能无症状，逐渐出现乏力、心悸、呼吸困难等；主动脉瓣狭窄患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状；主动脉瓣关闭不全患者早期可无症状，后期出现心悸、心前区不适、头颈部动脉搏动感等。风湿性心脏病在青少年时期发病较多，女性相对多见，有链球菌感染病史的人群患病风险较高。
3.心肌病
扩张型心肌病：主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍。病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关。患者早期可无症状，逐渐出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭表现，还可能发生心律失常、血栓栓塞等并发症。各年龄均可发病，男性多于女性。
肥厚型心肌病：以心室非对称性肥厚为解剖特点，是一种常染色体显性遗传疾病。主要症状有呼吸困难、心绞痛、晕厥等，部分患者可发生猝死。多见于青少年和运动员，有家族史的人群患病风险显著增加。
限制型心肌病：以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征。病因包括特发性、感染性（如病毒感染）等。患者主要表现为进行性心力衰竭，出现乏力、呼吸困难、水肿等症状，多见于热带和温带地区，各年龄均可发病。
4.肺源性心脏病
病因与发病机制：由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。常见病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期慢性缺氧、高碳酸血症等导致肺血管收缩、重构，引起肺动脉高压。
临床表现：肺、心功能代偿期患者可有咳嗽、咳痰、气促等症状，活动后可出现心悸、呼吸困难等；肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭，出现呼吸困难加重、发绀等，以及右心衰竭表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。多见于老年人，有慢性呼吸系统疾病病史的人群易患此病，长期吸烟的COPD患者发生肺源性心脏病的风险明显升高。
5.心律失常性心脏病
病因与分类：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其病因包括心脏本身的病变（如冠心病、心肌病等）、电解质紊乱、药物影响、精神因素等。心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常如心房颤动、室上性心动过速等，缓慢性心律失常如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。不同年龄、不同基础疾病的人群均可发生心律失常，例如，老年人因心脏传导系统退行性变，更容易出现缓慢性心律失常；而年轻人群中，精神紧张、过度疲劳等可能诱发快速性心律失常。
