腱鞘炎是怎么回事呢
腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦等引发慢性无菌性炎性改变的常见疾病，有多种类型及表现，发病与过度劳损、外伤、年龄、疾病等因素相关，诊断靠体格及影像学检查，治疗分非手术和手术，不同人群有相应注意事项，如儿童需早医康复防护，女性防过度用手，老人慎治适度康复，特殊职业防复屈伸致炎。
腱鞘炎的常见类型及表现
屈肌腱狭窄性腱鞘炎：多发生于拇指，典型表现为患指屈伸时疼痛，掌指关节掌侧可触及硬结，屈伸时有弹响，故又称为“弹响指”或“扳机指”。在儿童中，先天性屈肌腱狭窄性腱鞘炎也较为常见，常表现为出生后即可发现拇指屈曲，不能伸直，被动伸直时可产生弹响。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要发生在腕部桡骨茎突处，表现为腕部桡侧疼痛，可放射至手、肘或肩部，腕部活动时疼痛加剧，尤其在握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处疼痛明显。
急性纤维性腱鞘炎：多发生于腕部，为一过性疼痛，特点是晨起时关节疼痛较重，活动后疼痛减轻，但活动过多时疼痛又加重。
急性浆液性腱鞘炎：多发生在流感后，表现为屈肌腱鞘的急性炎症，症状为腱鞘及周围组织有水肿、疼痛，伴有全身症状。
慢性纤维性腱鞘炎：常见于手部的掌指关节、腕关节等，表现为腱鞘增厚、纤维化，活动时可触及摩擦感。
腱鞘炎的发病原因
过度劳损：长期反复进行手指或手腕的活动，如长时间打字、织毛衣、玩手机游戏等，会使肌腱与腱鞘之间频繁摩擦，导致腱鞘发生炎性反应。例如，长时间使用手机打字的人群，手指频繁屈伸，容易引发手指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎。
外伤：手部遭受急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能会直接损伤腱鞘，引发炎症。比如，手部受到外力撞击后，腱鞘组织受到损伤，后续容易出现炎性改变。
年龄因素：随着年龄增长，人体的肌腱、腱鞘等组织会发生退行性改变，柔韧性下降，更容易发生腱鞘炎。老年人由于身体机能衰退，患腱鞘炎的概率相对较高。此外，儿童先天性屈肌腱狭窄性腱鞘炎与先天性的肌腱发育异常等因素有关。
疾病影响：一些全身性疾病也可能引发腱鞘炎，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者的滑膜炎症可蔓延至腱鞘，引起腱鞘炎症；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在腱鞘内，刺激腱鞘引发炎症。
腱鞘炎的诊断方法
体格检查：医生会通过详细的体格检查来初步判断是否患有腱鞘炎。对于屈肌腱狭窄性腱鞘炎，会检查患指屈伸时的弹响情况以及掌指关节掌侧的硬结；对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会进行握拳尺偏试验，即让患者握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则为阳性，提示可能患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
影像学检查：一般情况下，普通X线检查对腱鞘炎的诊断价值不大，但有时可用于排除骨骼病变。而超声检查可以清晰地显示腱鞘的形态、厚度以及肌腱的情况，能发现腱鞘是否有水肿、增厚等炎性改变；磁共振成像（MRI）检查对于腱鞘炎的诊断也有一定帮助，尤其是在判断腱鞘周围组织的病变情况方面更为准确。
腱鞘炎的治疗与康复
非手术治疗
休息：患病后首先要让受累的部位充分休息，避免继续进行引起疼痛的活动，让肌腱和腱鞘有机会减轻炎症和恢复。例如，患了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎后，应减少手腕的过度活动，如减少打字、拧毛巾等动作。
物理治疗：常见的物理治疗方法有热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；超短波和红外线照射等物理因子治疗也能够减轻炎症反应，促进组织修复。以热敷为例，可每天用温水浸泡患手，每次15-20分钟，每天数次。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如口服布洛芬等，但需注意药物的使用禁忌和可能的不良反应。对于一些局部的腱鞘炎，还可以考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗，但要注意多次封闭治疗可能会带来一些副作用，如肌腱变脆等，所以要谨慎使用，一般不建议频繁进行封闭治疗。
手术治疗：如果腱鞘炎经过长时间的非手术治疗效果不佳，或者病情严重，如出现肌腱明显卡压等情况，则可能需要进行手术治疗。手术的主要目的是切开狭窄的腱鞘，解除肌腱的卡压，常见的手术方式有腱鞘切开松解术等。手术后需要进行适当的康复训练，以促进手部功能的恢复。
不同人群腱鞘炎的注意事项
儿童：对于儿童先天性屈肌腱狭窄性腱鞘炎，家长要密切观察孩子手指的活动情况，一旦发现孩子拇指屈曲不能伸直等异常情况，应尽早带孩子就医。在治疗过程中，要按照医生的建议进行康复训练，帮助孩子恢复手指的正常功能，同时要注意孩子手部的保护，避免再次受到外伤。
女性：女性由于日常生活和工作中可能更多地使用手部进行精细活动，如化妆、使用手机等，患腱鞘炎的风险相对较高。女性在日常生活中要注意正确使用手部，避免长时间过度使用手指和手腕，当出现手部疼痛等不适时，要及时采取休息、物理治疗等措施，必要时就医。
老年人：老年人患腱鞘炎后，在治疗时要更加谨慎，优先选择非手术治疗方法。在康复过程中，要注意根据自身身体状况进行适当的康复锻炼，避免过度锻炼加重病情。同时，要关注全身健康状况，如控制好血糖、血压等，因为一些全身性疾病可能会影响腱鞘炎的恢复。
特殊职业人群：对于长期从事需要反复屈伸手指、手腕工作的职业人群，如程序员、裁缝等，要注意工作中的姿势和习惯，定时休息和活动手部，进行手部的拉伸和放松练习，以预防腱鞘炎的发生。如果已经患有腱鞘炎，要根据病情及时进行治疗和休息，避免病情进一步加重。
