髌骨骨折术后功能锻炼
髌骨骨折术后分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）进行功能锻炼，早期进行肌肉等长收缩和踝关节泵运动；中期开展膝关节屈伸活动度及直腿抬高锻炼；后期进行渐进性负重和力量强化锻炼，同时不同特殊人群如老年、儿童、女性、男性患者有相应注意事项，需依自身情况谨慎调整锻炼。
一、早期阶段（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩锻炼
术后早期主要是预防肌肉萎缩和促进血液循环。患者可进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼。股四头肌等长收缩是让患者尽量伸直膝关节，然后用力收紧股四头肌，保持5-10秒，再放松，重复进行，每次可做10-15次，每天3-4组。这是因为等长收缩不会引起骨折部位的明显活动，同时能刺激肌肉神经，维持肌肉的基本功能，对于不同年龄、性别以及不同生活方式的患者都适用，尤其对于有髌骨骨折病史的患者，能最大程度减少肌肉废用性萎缩的发生风险。
踝关节泵运动也是重要的锻炼方式，患者平卧，尽量勾起脚尖，保持5秒，然后尽量向下踩，保持5秒，如此反复，每分钟10-15次，每次10-15分钟，每天3-4次。该运动有助于促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于各个年龄段的患者都有积极意义，特别是术后活动相对受限的患者，能有效改善下肢血液循环状况。
二、中期阶段（术后2-6周）
1.膝关节屈伸活动度锻炼
在骨折初步稳定的情况下，可开始进行膝关节屈伸活动度锻炼。可以在医生的指导下，借助CPM（持续被动活动）机进行辅助锻炼，也可以在仰卧位下，由家属帮助进行膝关节的屈伸活动，每次屈伸幅度逐渐增加，从10°-20°开始，每次活动10-15分钟，每天2-3次。对于年轻、身体状况较好的患者，屈伸幅度增加的速度可以适当快一些，但要以患者不感到明显疼痛为度；而对于老年患者或身体状况较差的患者，屈伸幅度增加要缓慢，避免过度牵拉引起疼痛和损伤。
同时，患者也可进行直腿抬高锻炼，患者仰卧，伸直下肢，将下肢抬高约30°，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。直腿抬高锻炼可以进一步增强股四头肌的力量，对于恢复膝关节的稳定性有重要作用，不同年龄和生活方式的患者都可以进行，但要根据自身情况调整锻炼的强度和次数。
三、后期阶段（术后6周以上）
1.渐进性负重锻炼
当骨折愈合达到一定程度后，开始渐进性负重锻炼。可以先在平地上进行部分负重行走，使用拐杖辅助，逐渐增加负重的重量和时间。一般从体重的1/4-1/3开始，逐渐增加到体重的1/2、3/4，最后过渡到完全负重行走。对于年轻、骨折愈合良好的患者，渐进性负重的速度可以适当加快，但要遵循骨折愈合的规律；对于老年患者，由于骨质情况可能相对较差，渐进性负重的速度要缓慢，并且要密切观察骨折部位的情况和患者的耐受程度。
力量强化锻炼进一步加强，包括进行靠墙静蹲锻炼，患者背靠墙壁，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使膝关节屈曲角度逐渐达到30°-60°，保持这个姿势3-5分钟，然后缓慢站起，重复10-15次为一组，每天2-3组。还可以进行上下楼梯锻炼，开始时使用扶手，健侧腿先上，患侧腿随后，然后健侧腿先下，患侧腿随后，逐渐增加上下楼梯的次数和难度。这些锻炼有助于增强下肢的整体力量，恢复膝关节的正常功能，不同性别和生活方式的患者都可以通过调整锻炼方式来适应自身情况，但要注意避免过度劳累和受伤。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者髌骨骨折术后功能锻炼要更加谨慎，因为老年患者骨质相对疏松，骨折愈合相对较慢，同时肌肉力量和关节灵活性都有所下降。在功能锻炼过程中，要密切关注骨折部位的疼痛情况，若出现明显疼痛加重，应及时调整锻炼方案。渐进性负重锻炼要更加缓慢，定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，根据骨折愈合进度来调整功能锻炼的强度和方式，以确保在安全的前提下促进功能恢复，同时要注意预防跌倒等意外情况的发生，因为老年患者平衡能力相对较差。
2.儿童患者
儿童髌骨骨折相对较少，但一旦发生术后功能锻炼需遵循儿科安全护理原则。儿童的骨折愈合速度相对较快，但在锻炼时要注意避免过度活动。肌肉等长收缩锻炼要根据儿童的配合程度适当进行，膝关节屈伸活动度锻炼要在医生和家长的密切监护下进行，幅度不宜过大，直腿抬高锻炼也应从较小的幅度和次数开始，渐进性负重锻炼要非常缓慢，因为儿童的骨骼和肌肉发育还不完善，要以不影响正常生长发育为前提，通过轻柔、适度的锻炼促进膝关节功能恢复。
3.女性患者
女性患者在髌骨骨折术后功能锻炼中，要注意结合自身的身体特点，比如女性可能更关注膝关节锻炼后的美观情况，但不能因此而过度追求锻炼效果。在进行膝关节屈伸活动度锻炼时，要避免因为担心疼痛而不敢充分锻炼，要在医生指导下逐步增加活动幅度。同时，在渐进性负重锻炼中，要根据自身的体力和耐受情况合理调整，由于女性一般体力相对男性较弱，所以锻炼强度和进度要适当调整，确保锻炼的安全性和有效性。
4.男性患者
男性患者相对体力较好，但在髌骨骨折术后功能锻炼中也不能盲目追求高强度锻炼。要根据自身的骨折愈合情况和身体耐受程度来进行锻炼，在进行力量强化锻炼时，要注意避免过度用力导致骨折部位再次损伤。例如在靠墙静蹲锻炼时，要控制好下蹲的角度和保持时间，确保锻炼在安全范围内进行，同时要注意锻炼后的恢复，保证充足的休息和营养摄入，以促进膝关节功能的良好恢复。
