心悸恶心想吐是怎么回事

来源：民福康2025-07-25 12:28:40

李建华副主任医师

复旦大学附属中山医院 心内科

心悸恶心想吐可由生理、病理及其他因素导致。生理因素中剧烈运动过劳会使心脏负担加重、胃肠功能受影响，情绪过度波动会因激素分泌及神经调节干扰引发；病理因素包含心血管系统的心律失常、心衰，消化系统的胃食管反流病、消化性溃疡，内分泌系统的甲亢等；其他因素有药物副作用及中毒，药物副作用需关注，中毒则要尽快脱离环境就医。

一、生理因素导致心悸恶心想吐的情况

（一）剧烈运动或过度劳累

1.影响机制：人体在剧烈运动或过度劳累时，身体代谢加快，心脏需承受更大负担，从而引发心悸症状。同时，身体疲劳可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致恶心想吐。例如，长时间进行高强度体力劳动后，很多人会出现心悸伴有恶心不适的感觉。这种情况在青壮年人群中较为常见，主要是由于其日常活动量较大，当超出身体承受范围时易出现此类表现。

2.应对及注意事项：适当休息可缓解症状，休息时应采取舒适体位，如半卧位等，以减轻心脏负担和胃肠道不适。日常生活中要注意合理安排运动和工作强度，避免过度劳累，运动前做好充分热身准备。

（二）情绪过度波动

1.影响机制：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心血管系统和消化系统。肾上腺素会使心跳加快、血压升高，引发心悸；同时，情绪波动可干扰胃肠道的神经调节，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心想吐的症状。例如，面临重大考试、工作压力大时，很多人会出现心悸恶心的情况，这种情况在女性和工作压力较大的人群中相对更易发生，因为女性往往情绪相对敏感，而高压力人群长期处于应激状态。

2.应对及注意事项：可通过深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式调节情绪。对于情绪易波动的人群，要学会合理疏导情绪，保持心态平和，可适当参与瑜伽、冥想等有助于情绪稳定的活动。

二、病理因素导致心悸恶心想吐的情况

（一）心血管系统疾病

1.心律失常

影响机制：心律失常是指心脏跳动的频率或节律异常。例如，阵发性室上性心动过速时，心跳会明显加快且节律不规则，导致心悸。同时，心脏泵血功能异常可能影响胃肠道的血液供应，引起胃肠道缺血缺氧，从而出现恶心想吐的症状。心律失常在各个年龄段都可能发生，老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更易出现。

相关检查及应对：需要进行心电图、动态心电图等检查来明确心律失常的类型。一旦确诊心律失常，需根据具体情况进行相应治疗，如药物治疗或非药物治疗（如射频消融术等）。

2.心力衰竭

影响机制：心力衰竭时，心脏的收缩或舒张功能受损，心输出量减少，导致全身组织器官灌注不足。心脏供血不足会引起心悸，而胃肠道淤血会导致消化功能障碍，出现恶心想吐的症状。心力衰竭多见于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、高血压性心脏病等患者，老年人发病率相对较高。

相关检查及应对：需要进行心脏超声、BNP（脑钠肽）等检查来评估心力衰竭的程度。治疗上包括改善心脏功能、减轻心脏负荷等措施。

（二）消化系统疾病

1.胃食管反流病

影响机制：胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起不适症状。当反流物刺激食管时，可能反射性引起心脏不适，出现心悸症状；同时，反流的胃酸等刺激胃肠道，导致恶心想吐。各年龄段均可发病，肥胖、吸烟、饮酒等人群发病率相对较高。