心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致，成因与遗传、孕妇妊娠早期感染等有关，常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；后天性心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血等，有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型；风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，常见瓣膜病变有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全；心肌病有扩张型心肌病（左或双心室扩大伴收缩功能障碍，与遗传、感染等有关，有心力衰竭等表现）、肥厚型心肌病（心室非对称性肥厚，常染色体显性遗传，有劳力性呼吸困难等表现）、限制型心肌病（心室壁僵硬增加、舒张功能受限，我国相对少见，有进行性心力衰竭等表现）。
一、先天性心脏病
1.定义与成因：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是儿童最常见的心脏病。其成因与遗传因素、孕妇妊娠早期感染（如风疹病毒感染）、接触放射性物质、服用某些药物等有关。例如，染色体异常等遗传因素可增加胎儿患先天性心脏病的风险，孕妇在怀孕前3个月内感染风疹，胎儿患先天性心脏病的概率会明显升高。
2.常见类型
房间隔缺损：是最常见的先天性心脏病之一，由于原始房间隔发育异常或继发房间隔吸收过多等原因，导致左右心房之间存在异常通道。患儿可能在婴儿期无明显症状，随着年龄增长，可能出现活动后气促、易患呼吸道感染等表现，大型房间隔缺损可能影响患儿生长发育。
室间隔缺损：指室间隔在胚胎发育过程中发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。小型室间隔缺损可能无症状，中型或大型室间隔缺损患儿可出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染、多汗、气促等症状，严重时可导致心力衰竭等并发症。
动脉导管未闭：是小儿先天性心脏病常见的类型之一，动脉导管在出生后应逐渐闭合，若持续开放则形成动脉导管未闭。患儿可能有咳嗽、气急、乏力等表现，严重时可影响心脏功能，导致肺动脉高压等情况。
二、后天性心脏病
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
定义与机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。主要危险因素包括高龄（一般40岁以上发病率逐渐升高）、男性（绝经前女性发病率低于男性，绝经后风险增加）、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。例如，长期吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；高血压会使血管壁承受过高压力，加速血管粥样硬化进程。
临床类型
稳定型心绞痛：典型表现为发作性胸痛，常由体力劳动或情绪激动等诱发，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
不稳定型心绞痛：包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛等，疼痛发作频率、程度、持续时间等较稳定型心绞痛加重，具有进展为心肌梗死的潜在风险。
心肌梗死：多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可伴有发热、白细胞计数升高、血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变等，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭。
2.风湿性心脏病
定义与病因：是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏瓣膜受累常见，如二尖瓣、主动脉瓣等。链球菌感染后，人体免疫系统产生抗体，这些抗体与心脏瓣膜等组织发生交叉免疫反应，导致瓣膜病变。
常见瓣膜病变类型
二尖瓣狭窄：二尖瓣瓣口狭窄，使左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力升高，进而引起肺淤血等一系列表现。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，严重时可出现右心衰竭表现，如腹胀、下肢水肿等。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣在收缩期不能正常关闭，导致血液从左心室反流至左心房。轻度二尖瓣关闭不全可长期无症状，重度者可出现乏力、心悸、呼吸困难等左心功能不全表现，后期也可发展为右心衰竭。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣开放受限，左心室射血受阻，导致左心室肥厚、扩张。患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，严重影响生活质量和心脏功能。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣在舒张期不能正常关闭，导致血液从主动脉反流至左心室。早期可无症状，随病情进展可出现心悸、心前区不适、呼吸困难等症状，后期可发生左心衰竭、右心衰竭等。
3.心肌病
扩张型心肌病
特点与病因：主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，病因尚不十分明确，可能与遗传、感染（如病毒感染）、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关。遗传因素在扩张型心肌病中占有一定比例，某些病毒感染可直接损伤心肌细胞，导致心肌结构和功能改变。
临床表现：起病缓慢，可出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭表现，也可发生心律失常、血栓栓塞等并发症。
肥厚型心肌病
特点与病因：以心室非对称性肥厚为解剖特点，是一种常染色体显性遗传疾病，约60%的患者有明确家族史。此外，儿茶酚胺代谢异常、高血压等因素也可能参与其发病过程。
临床表现：部分患者可无明显症状，仅在体检时发现；有症状者主要表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，梗阻性肥厚型心肌病患者可在胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的收缩期杂音。
限制型心肌病：以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征，病因包括感染性心内膜炎、嗜酸性粒细胞增多症等，在我国相对少见，主要表现为进行性心力衰竭、心律失常等。
