颈椎病的常规检查
颈椎病的检查包括体格检查、影像学检查和电生理检查。体格检查涵盖压痛点、颈椎活动度、肌力、反射等检查；影像学检查有X线（正位、侧位、过伸过屈位片）、CT（横断面、三维重建）、MRI；电生理检查包含肌电图和神经传导速度测定，不同年龄、生活方式人群检查表现有差异。
一、体格检查
1.压痛点检查：医生会用手指按压颈部、肩部等部位，寻找有压痛的区域，一般颈椎病患者相应节段的椎体旁会有压痛，通过压痛点的位置有助于初步判断病变节段。比如颈椎间盘突出症患者，病变节段对应的椎体旁可能有较明显的压痛。不同年龄的人群，由于生活方式不同，长期伏案工作的年轻人可能因颈椎劳损更容易出现压痛点；中老年人群若有退变等情况，也可能出现相应压痛点。女性在孕期或产后由于身体姿势变化等因素，也可能影响颈椎压痛点的表现。
2.颈椎活动度检查：检查颈部前屈、后伸、侧弯及旋转的活动范围。正常颈椎前屈可达35°-45°，后伸35°-45°，侧弯45°，旋转60°-80°。颈椎病患者往往会出现活动受限，比如颈椎间盘突出导致神经根受压时，颈部旋转可能会受到明显限制。不同年龄阶段活动度有差异，年轻人活动度相对较大，随着年龄增长，尤其是中老年人群，颈椎退变等因素会使活动度逐渐下降。生活方式久坐少动的人群活动度可能比经常运动的人群差。
3.肌力检查：通过让患者做相应肌肉的收缩动作，检查肌肉力量。颈椎病可能会引起所支配肌肉的肌力下降，比如颈5神经根受累时，三角肌等肌肉肌力可能减弱。对于不同年龄人群，儿童肌力随生长发育逐渐完善，成年人肌力相对稳定，老年人随着年龄增加肌力会有所下降。女性和男性在肌力方面一般无本质差异，但不同生活方式下肌力表现不同，经常锻炼的人肌力相对较好。
4.反射检查：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等。颈椎病可能会影响神经反射，比如颈6神经根受压时，肱二头肌反射、肱三头肌反射可能会出现异常。儿童的反射情况随年龄增长逐渐完善，老年人反射可能会减弱。女性在孕期或产后身体激素变化等可能会对反射有一定影响，需要结合具体情况判断。
二、影像学检查
1.X线检查
正位片：可观察颈椎椎体有无侧弯、旋转，钩椎关节有无增生，椎间隙左右是否对称等。正常情况下，颈椎椎体排列整齐，钩椎关节对称。对于不同年龄人群，儿童颈椎X线表现与成年人不同，儿童颈椎椎体较小，钩椎关节等发育尚不完全；中老年人群X线可见椎体骨质增生、椎间隙变窄等退变表现。生活方式长期伏案的人群可能更早出现钩椎关节等的异常改变。
侧位片：能看到颈椎生理曲度、椎体前后缘骨质、椎间隙高度等情况。正常颈椎生理曲度前凸，若出现颈椎退变、椎间盘突出等，生理曲度可能变直甚至反弓，椎间隙高度会降低。年龄增长、长期不良姿势等都会影响颈椎侧位片表现，比如老年人颈椎侧位片常可见生理曲度改变和椎间隙退变。
过伸过屈位片：用于评估颈椎的稳定性，观察颈椎在过伸和过屈状态下椎体有无异常移位等情况。对于有颈椎不稳嫌疑的患者，过伸过屈位片很重要。不同年龄人群颈椎稳定性不同，年轻人颈椎稳定性相对较好，老年人由于退变等因素稳定性下降。
2.CT检查
横断面CT：可以清晰显示颈椎椎体、椎间盘、椎管等结构，能明确是否有椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等情况。比如能清楚看到椎间盘向椎管内突出的程度及位置。对于不同年龄人群，儿童颈椎CT检查需谨慎，因辐射影响，应严格掌握适应证；中老年人群可较好地通过CT观察颈椎退变情况。生活方式长期从事重体力劳动或颈部受伤的人群可能更需要进行CT检查来明确颈椎结构改变。
三维CT重建：能更直观地显示颈椎的立体结构，对于评估颈椎骨折、脱位等情况有重要价值，还可以清晰展示颈椎椎体的形态、椎弓根等结构。在判断复杂的颈椎结构异常时，三维CT重建有优势。不同年龄人群中，若发生颈椎外伤等情况，各年龄阶段都可能需要三维CT重建来明确损伤情况，但儿童外伤需更谨慎考虑辐射剂量等问题。
3.MRI检查
能清晰显示颈椎脊髓、神经根、椎间盘等软组织结构：可以看到椎间盘是否突出压迫脊髓或神经根，脊髓有无变性、水肿等情况。是诊断颈椎病非常重要的检查方法。对于不同年龄人群，儿童颈椎病相对少见，但如有相关症状，MRI检查可准确评估脊髓等情况；中老年人群MRI能很好地显示颈椎退变导致的脊髓、神经根受压等情况。女性在孕期进行MRI检查相对安全，因为MRI不使用辐射。生活方式长期伏案导致颈椎病变的人群，MRI能精准发现病变部位及程度。
三、电生理检查
1.肌电图：通过记录肌肉电活动来判断神经肌肉的功能状态。颈椎病患者神经根受压时，相应肌肉的肌电图可能出现异常，如出现纤颤电位、正锐波等，有助于判断神经受损的程度和节段。不同年龄人群肌电图表现有差异，儿童肌肉神经发育尚未完全成熟，肌电图表现与成年人不同；老年人由于肌肉萎缩等因素，肌电图也会有相应改变。生活方式经常进行重体力劳动或剧烈颈部运动的人群，肌电图可能因肌肉受损等出现异常。
2.神经传导速度测定：主要用于评估神经传导功能，判断是否存在神经传导障碍。对于颈椎病引起的神经病变，神经传导速度测定可以提供神经受损的客观依据。不同年龄人群神经传导速度有正常范围，儿童神经传导速度随年龄增长而逐渐加快，老年人神经传导速度会有所减慢。女性和男性在神经传导速度方面一般无显著差异，但不同生活方式下可能有不同表现，如经常运动的人神经传导速度可能相对较好。
