心动过缓有什么症状
心动过缓有一般症状表现和不同病因引起的特殊症状。一般症状包括心率缓慢相关的疲倦、乏力、头晕、心悸,以及器官供血不足的食欲减退、尿量减少等;病态窦房结综合征引起的心动过缓会有反复黑矇、晕厥、乏力、记忆力减退等;房室传导阻滞引起的心动过缓,一度症状不明显,二度有头晕、乏力、心悸等,三度会出现严重头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等且儿童患者若先天性三度房室传导阻滞会影响生长发育。
一、一般症状表现
1.心率缓慢相关表现
正常成人的心率范围是60-100次/分钟,当心率低于60次/分钟发生心动过缓时,患者可能会感到疲倦、乏力。这是因为心脏每分钟泵出的血液量减少,不能满足身体各器官正常代谢对血液和氧气的需求,导致全身组织器官供血不足,从而出现乏力、疲倦感。例如,一些老年人本身基础心率可能相对较慢,但如果心率进一步降低,就更容易出现这种乏力症状。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,心动过缓会使心脏向冠状动脉的供血进一步减少,加重心肌缺血缺氧,乏力等症状可能会更明显。
部分患者会出现头晕的症状。由于心脏输出量减少,导致脑部供血不足,患者会感觉头部昏沉、眩晕,严重时可能会出现眼前发黑、站立不稳甚至摔倒的情况。在生活方式方面,如果患者本身有久坐、缺乏运动等不良生活方式,心动过缓引起的头晕症状可能会更易发生,因为原本就相对较弱的心脏功能在不良生活方式下进一步受到影响。对于儿童患者,如果存在先天性心脏传导系统异常导致的心动过缓,可能会影响其生长发育过程中的脑部供血,导致生长发育迟缓相关的表现,同时头晕等症状也会影响其日常活动和学习。
还可能出现心悸的感觉,不过这种心悸与心跳过快时的心悸有所不同,心动过缓时患者可能会感觉到心脏跳动不规律或者有较长时间的停搏感,自己能明显感觉到心脏的异常跳动。对于女性患者,在月经周期等特殊生理阶段,身体的激素水平变化可能会对心脏功能产生一定影响,如果合并心动过缓,心悸等症状可能会更敏感。例如,在月经前期,女性体内雌激素水平变化较大,可能会加重心动过缓相关的心悸症状。
2.器官供血不足的其他表现
消化系统方面,可能出现食欲减退的情况。因为胃肠供血不足,胃肠蠕动减慢,消化功能受到影响,患者会感觉没有胃口,不想进食。对于有慢性消化系统疾病的患者,心动过缓引起的胃肠供血不足会进一步加重消化系统的不适,导致病情波动。比如本身有慢性胃炎的患者,在心动过缓时,胃部供血减少,会使胃炎症状加重,出现胃痛、胃胀等症状加重的情况。
泌尿系统方面,可能出现尿量减少的现象。肾脏供血不足,肾小球滤过率降低,导致尿液生成减少。对于老年人,本身肾脏功能有一定程度的减退,合并心动过缓时,肾脏供血不足的影响会更明显,可能会加速肾功能的进一步恶化。例如,一些老年心动过缓患者可能会较快出现肾功能不全的相关表现,如水肿等。
二、不同病因引起心动过缓的特殊症状
1.病态窦房结综合征引起的心动过缓
患者可能会反复出现黑矇、晕厥等严重症状。病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退,引起多种心律失常。当窦房结功能严重受损时,心脏的节律严重紊乱,脑部供血急剧减少,就会出现黑矇甚至晕厥。在日常生活中,患者在活动或者情绪激动时更容易诱发这些症状,因为此时身体对血液和氧气的需求增加,而受损的窦房结不能有效地调整心率以满足需求。对于儿童患者如果是先天性病态窦房结综合征,可能会影响其正常的生长发育和运动能力,因为长期的脑部供血不足会影响神经系统的发育和身体的活动耐力。
还可能伴有乏力、记忆力减退等表现。由于长期的心脏输出量不足,全身器官慢性缺血缺氧,除了影响脑部供血导致记忆力减退外,还会使全身各系统功能受到影响,进一步加重乏力等症状。例如,患者可能会发现自己近期记忆力明显下降,工作和学习效率降低,这与全身器官供血不足导致的功能减退密切相关。
2.房室传导阻滞引起的心动过缓
一度房室传导阻滞患者可能症状不明显,部分患者可能仅感觉轻度心悸或者心搏暂停感。因为一度房室传导阻滞时,房室传导时间延长,但心房冲动仍能全部传导至心室,对心脏的泵血功能影响相对较小。不过对于有基础心脏疾病的患者,如风湿性心脏病患者合并一度房室传导阻滞,可能会使心脏的代偿功能受到一定影响,长期下来可能会逐渐出现心脏功能减退的相关表现。
二度房室传导阻滞患者可能会有头晕、乏力、心悸等症状,当心室率显著减慢时,也可能出现晕厥等情况。二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型二度房室传导阻滞更容易发展为高度或三度房室传导阻滞,从而导致严重的心脏供血不足症状。对于老年患者,本身心脏功能和传导系统功能都有所减退,发生房室传导阻滞时,病情变化可能更快,需要更密切的监测。例如,老年患者在发生二度房室传导阻滞时,要注意观察其日常活动能力的变化,如果出现活动后明显头晕、乏力加重等情况,提示病情可能在进展。
三度房室传导阻滞患者会出现明显的症状,如严重的头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。因为此时心房和心室的活动完全分离,心室率非常缓慢,心脏的泵血功能严重受损,不能满足身体的基本需求。患者可能会出现皮肤苍白、冷汗等表现,因为外周组织供血不足,导致皮肤血管收缩,血流减少,出现苍白症状,而交感神经兴奋会导致出汗。对于儿童患者,如果是先天性三度房室传导阻滞,可能会影响其生长发育,导致身材矮小、智力发育可能受到一定影响等,因为长期的心脏供血不足会影响全身各系统的正常发育。



