高血压低压高是怎么一回事的呢
低压高即舒张压高，正常范围60-89mmHg，持续高于90mmHg且收缩压正常或轻度升高为低压高，其原因包括生活方式（高盐饮食、缺乏运动、肥胖）、年龄与性别（年龄增长血管弹性下降，更年期前女性低于男性，后接近甚至高于男性）、疾病（肾脏疾病、内分泌疾病）等；危害是损害心脑肾等脏器；应对建议有生活方式调整（低盐饮食、运动、控制体重）、定期监测血压、就医评估治疗及特殊人群注意事项（老年人缓慢降压等）
一、低压高的定义及相关指标
低压高即舒张压高，正常舒张压范围是60~89mmHg，当舒张压持续高于90mmHg且收缩压正常或轻度升高时，就属于低压高的情况。舒张压主要反映外周血管阻力等情况，外周血管阻力增加等因素可导致舒张压升高。
（一）外周血管阻力因素
外周血管阻力升高是导致低压高常见原因之一。比如长期不良生活方式等可能引起血管内皮功能受损，使得血管弹性降低、外周阻力增加，进而表现为舒张压升高。像长期高盐饮食，会使体内钠水潴留，血容量增加，同时也会影响血管的正常功能，导致外周血管阻力上升，促使舒张压升高。
二、低压高的常见原因
（一）生活方式因素
1.饮食方面：高盐饮食是重要诱因，过多摄入钠盐会使人体钠水潴留，血容量增多，心脏泵血时外周血管阻力增加，从而导致舒张压升高。另外，长期大量饮酒也会损伤血管内皮，影响血管的正常舒缩功能，增加舒张压升高的风险。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减缓，脂肪容易堆积，体重增加，进而影响血管功能，导致外周血管阻力增大，引起舒张压升高。而且运动不足还可能导致交感神经兴奋性相对增高，也会对舒张压产生不利影响。
3.肥胖：肥胖者体内脂肪含量较多，会释放多种活性物质，影响血管的正常调节功能，同时肥胖常伴随胰岛素抵抗等情况，这些因素综合起来容易导致外周血管阻力增加，使得舒张压升高。
（二）年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，尤其是中老年人，血管壁弹性纤维减少，胶原纤维增多，血管顺应性降低，外周血管阻力增加，更容易出现舒张压升高的情况。例如，老年人血管老化，对血压的调节能力减弱，舒张压升高相对常见。
2.性别：在更年期前，女性由于雌激素的保护作用，舒张压升高的发生率相对低于男性；但更年期后，雌激素水平下降，女性舒张压升高的风险逐渐接近男性，甚至可能高于男性。
（三）疾病因素
1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致钠水潴留，血容量增加，同时还可能引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使得血管收缩，外周阻力增大，从而出现舒张压升高的情况。
2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高，其中舒张压升高较为明显；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏输出量增加，外周血管阻力也可能发生变化，进而引起舒张压升高。
三、低压高的危害及应对建议
（一）危害
低压高如果长期得不到有效控制，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。例如，长期舒张压升高会加重心脏后负荷，使左心室肥厚，增加心力衰竭的发生风险；还会影响脑部血管，导致脑动脉硬化、脑供血不足等，增加脑卒中的发生几率；同时会损害肾脏血管，影响肾脏的滤过功能，逐渐导致肾功能不全等。
（二）应对建议
1.生活方式调整
饮食：采用低盐饮食，每日钠盐摄入量应控制在6g以下，多吃新鲜蔬菜水果，增加钾的摄入，因为钾有助于促进钠的排泄。同时要减少饮酒量，最好戒酒。
运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，增强血管弹性，降低外周血管阻力。
控制体重：通过合理饮食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2范围内。对于肥胖者来说，减轻体重5%~10%就可能使舒张压有一定程度的下降。
2.定期监测血压：高血压患者尤其是低压高的患者要定期监测血压，了解血压的变化情况，以便及时调整治疗方案。一般建议每天在固定时间测量血压，至少早晚各测量一次。
3.就医评估与治疗：如果通过生活方式调整后舒张压仍不能控制在正常范围，应及时就医，医生会根据具体情况评估是否需要进行药物治疗。例如，如果存在明确的疾病导致的低压高，如肾脏疾病、内分泌疾病等，需要针对原发病进行治疗，同时可能会根据患者情况使用合适的降压药物来控制舒张压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，但具体用药需由医生根据患者个体情况决定。
4.特殊人群注意事项
老年人：老年人低压高时，要注意避免血压波动过大。在降压治疗过程中，应缓慢降压，避免快速降压导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足。同时要密切关注是否有头晕、乏力等低血压相关症状，定期复诊，调整治疗方案。
女性更年期后患者：女性更年期后低压高的患者除了遵循一般的降压措施外，还应关注自身的激素变化情况，保持良好的心态，必要时可在医生指导下进行适当的激素相关评估和处理，但需谨慎选择，因为激素治疗也有一定的风险和禁忌证。
儿童及青少年：虽然儿童及青少年低压高相对较少见，但如果出现也要重视。要关注其生活方式，如是否存在不健康的饮食、缺乏运动等情况，及时进行生活方式干预，避免发展为成人高血压。同时要定期监测血压，排除继发性高血压的可能，如肾脏疾病等引起的高血压。
