心律不齐什么原因

来源：民福康2025-07-25 19:40:37

范粉灵副主任医师

西安交通大学第一附属医院 心血管内科

心律不齐的原因多样，包括心脏结构异常（先天性心脏结构问题及后天获得性心脏结构病变如冠心病、心肌病等）、心脏电传导系统异常（传导阻滞及异位起搏点异常）、全身性因素（电解质紊乱、内分泌失调）以及其他因素（药物影响、精神心理因素、生活方式因素、感染因素）等。

一、心脏结构异常相关原因

（一）先天性心脏结构问题

胎儿在发育过程中，心脏的结构出现异常，例如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，会影响心脏正常的电传导和节律，从而导致心律不齐。这是因为心脏结构的改变打破了心脏原本稳定的电活动平衡机制，使得心脏的跳动节律发生紊乱。这种情况在新生儿和婴幼儿中相对较为常见，与胚胎发育时期的各种不良因素有关，如孕妇在妊娠早期感染某些病毒、接触放射性物质等。

（二）后天获得性心脏结构病变

1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血、缺氧。心肌的缺血缺氧会影响心肌细胞的电生理特性，引发心律不齐。冠心病多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，长期不健康的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等会增加冠心病的发病风险，进而影响心脏节律。

2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心肌收缩功能减退，心脏扩大，这会干扰心脏的正常电活动，导致心律不齐；肥厚型心肌病则是心肌肥厚，影响心脏的舒张和收缩功能，也容易引发心律不齐。心肌病的病因较为复杂，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，不同类型的心肌病发病机制略有不同，但都会对心脏节律产生不良影响。

二、心脏电传导系统异常相关原因

（一）传导阻滞

1.窦房传导阻滞：窦房结是心脏的正常起搏点，它产生的冲动传导至心房的过程中发生阻滞，就会导致心律不齐。其原因可能包括心肌缺血、退行性变等。例如，冠心病患者如果病变累及窦房结周围的组织，就可能引发窦房传导阻滞，导致心脏跳动节律异常。

2.房室传导阻滞：房室结是连接心房和心室的重要传导结构，房室传导阻滞是指冲动从心房传至心室的过程中受到阻滞。可分为不同程度，轻度的房室传导阻滞可能没有明显症状，但严重的房室传导阻滞会导致心率显著减慢，引发心律不齐甚至更严重的心脏问题。其病因包括心脏本身的病变，如心肌梗死、心肌炎等，也可能与一些药物的副作用、电解质紊乱等因素有关。

（二）异位起搏点异常

心脏除了窦房结这个正常的起搏点外，还有一些其他的异位起搏点，如果这些异位起搏点异常放电，就会打乱心脏的正常节律，导致心律不齐。例如，心房异位起搏点异常放电可引起房性早搏、房性心动过速等心律不齐的表现；心室异位起搏点异常放电则可能导致室性早搏、室性心动过速等。异位起搏点异常的原因可能与心脏局部的缺血、炎症、电解质紊乱等多种因素有关。

三、全身性因素相关原因

（一）电解质紊乱

1.低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌兴奋性改变，容易引发心律不齐。例如，长期腹泻、呕吐、应用利尿剂等情况都可能导致低钾血症。在老年人中，由于身体机能下降，肾脏调节电解质的能力减弱，更容易出现电解质紊乱相关的心律不齐问题。

2.高钾血症：血钾浓度过高时，也会对心脏节律产生不良影响，可引起心动过缓、心律不齐等表现。肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等疾病可能导致高钾血症，此外，大量输入库存血等情况也可能引发高钾血症。

（二）内分泌失调

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加快机体的代谢速度，影响心脏的功能，导致心率加快、心律不齐等。甲状腺功能亢进患者常表现为心悸、手抖、多汗等症状，其中心律不齐是较为常见的心血管表现之一。这种情况在中青年女性中相对多见，与自身免疫等因素有关。

2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，机体代谢减慢，也可能影响心脏节律，导致心动过缓等心律不齐的情况。甲状腺功能减退患者可能出现乏力、畏寒、水肿等表现，同时心脏功能也会受到一定影响，引发心律不齐相关问题。

四、其他因素相关原因

（一）药物影响

某些药物可能会导致心律不齐。例如，一些抗心律失常药物如果使用不当，可能会引发新的心律不齐；此外，一些抗生素（如红霉素等）、抗精神病药物等也可能对心脏的电传导产生影响，导致心律不齐。在用药过程中，需要密切关注药物对心脏节律的影响，特别是有基础心脏疾病的患者，用药时更应谨慎。

（二）精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响自主神经功能，进而影响心脏的节律。例如，在精神压力大的情况下，交感神经兴奋，可能导致心率加快、心律不齐等表现。对于长期处于高压状态的人群，如高强度工作的白领等，需要注意调节情绪，保持心理平衡，以降低心律不齐的发生风险。