高血压用药有副作用吗

来源:民福康

不同降压药物有不同常见副作用及相关机制,如利尿剂可致电解质紊乱、血糖血脂代谢异常;β受体阻滞剂可引起心动过缓、诱发哮喘;钙通道阻滞剂有外周水肿、面部潮红;ACEI有干咳、高钾血症;ARB一般耐受性较好但也有少见副作用。副作用发生受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,老年患者对副作用耐受性差,儿童用药需谨慎,高盐饮食、吸烟饮酒会影响副作用,肾功能不全、哮喘、糖尿病病史患者用药需特别考虑相关因素。

一、不同降压药物常见的副作用及相关机制

(一)利尿剂类降压药

1.电解质紊乱:例如氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂,长期使用可能导致血钾降低、血钠降低等。其机制是利尿剂促进肾脏对钠、氯等的排泄,在排泄钠的过程中,钾的排泄也会增加,若不注意补充钾元素,就容易出现低钾血症,表现为乏力、心律失常等;血钠降低可能影响细胞的正常功能。

2.血糖、血脂代谢异常:可能会使血糖升高,影响胰岛素的敏感性;也可能导致血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白等升高,增加动脉粥样硬化的风险,这与利尿剂对机体代谢的干扰有关,具体机制尚不完全明确,但大量研究已证实其与利尿剂使用导致的代谢紊乱相关。

(二)β受体阻滞剂类降压药

1.心血管系统:可能引起心动过缓,因为β受体阻滞剂会抑制心脏的β受体,减慢心率。对于本身心率较慢或者有传导阻滞的患者,风险更高。例如普萘洛尔等,会影响心脏的正常节律和传导功能。

2.呼吸系统:对于有哮喘病史的患者,可能诱发哮喘发作,因为β受体阻滞剂阻断了支气管平滑肌的β受体,导致支气管收缩,影响呼吸功能。

(三)钙通道阻滞剂类降压药

1.外周水肿:常见于硝苯地平缓释片等二氢吡啶类钙通道阻滞剂,发生率相对较高。其机制是药物导致外周血管扩张,毛细血管通透性增加,液体渗出到组织间隙引起水肿,一般多见于踝关节等部位。

2.面部潮红:也是二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见的副作用,由于药物扩张血管,导致面部血管充血,出现潮红现象。

(四)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药

1.干咳:是比较典型的副作用,发生率约为10%-20%。机制是药物抑制了缓激肽的降解,缓激肽在肺部积聚,刺激咳嗽感受器引起干咳。例如卡托普利等药物容易引起这种情况。

2.高钾血症:对于肾功能不全的患者或者同时服用保钾利尿剂的患者,更容易发生。因为ACEI抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统,醛固酮分泌减少,钾的排泄减少,从而导致血钾升高。

(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药

1.一般耐受性较好:相比ACEI,ARB引起干咳的发生率较低,但也可能存在一些少见的副作用,如偶见的头晕、血钾升高等情况,不过总体发生率低于ACEI相关的副作用。其机制与ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体,影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的方式与ACEI不同,但同样可能导致钾代谢等方面的一些变化。

二、副作用发生的影响因素及应对考虑

(一)年龄因素

1.老年患者:老年人各器官功能减退,对药物副作用的耐受性较差。例如利尿剂引起的电解质紊乱在老年患者中更易导致严重后果,如低钾血症可能诱发心律失常,而老年人本身心脏功能可能就存在一定问题。所以对于老年高血压患者使用利尿剂时,需要更密切监测血钾、血钠等电解质水平,并且可以适当调整药物剂量或者同时补充电解质。

2.儿童患者:儿童高血压相对少见,但一旦发生,在药物选择上需要更加谨慎。大多数降压药物在儿童中的安全性和有效性证据相对较少,而且儿童对药物副作用的反应可能与成人不同。例如β受体阻滞剂可能影响儿童的生长发育等,所以儿童高血压一般优先考虑非药物干预,如生活方式调整等,只有在非常必要时才考虑药物治疗,且需要严格评估利弊。

(二)性别因素

一般来说,性别对降压药物副作用的影响相对较小,但也有一些细微差别。例如在某些药物引起的代谢方面的副作用,可能在不同性别的人群中发生率或表现略有不同,但目前并没有显著的性别特异性的严重副作用差异导致药物选择的重大不同,主要还是根据患者个体的整体情况来选择药物。

(三)生活方式因素

1.高盐饮食:如果患者本身有高盐饮食的习惯,使用利尿剂时更容易出现电解质紊乱,因为高盐饮食会增加体内钠的负荷,而利尿剂进一步促进钠的排泄,加重电解质失衡的风险。所以在使用利尿剂降压时,建议患者保持低盐饮食,以减少副作用的发生。

2.吸烟饮酒:吸烟饮酒会影响药物的代谢和机体的整体状态。例如饮酒可能影响降压药物的代谢,增加药物不良反应的发生概率;吸烟可能加重某些降压药物对呼吸系统等的不良影响,如加重β受体阻滞剂对哮喘患者的支气管收缩作用等。所以高血压患者在用药期间应尽量戒烟限酒。

(四)病史因素

1.肾功能不全患者:使用ACEI或ARB类药物时,需要密切关注肾功能变化,因为这类药物可能导致肾功能进一步恶化,尤其是在肾功能不全的患者中,容易引起高钾血症和血肌酐升高等。对于已有肾功能不全的高血压患者,选择降压药物时要谨慎评估,可能需要避免使用此类药物或者调整剂量,并加强肾功能监测。

2.哮喘病史患者:应避免使用β受体阻滞剂,因为这类药物可能诱发哮喘发作,而可以选择其他类型的降压药物,如钙通道阻滞剂等,以避免因药物副作用导致哮喘病情加重。

3.糖尿病病史患者:使用利尿剂或β受体阻滞剂等可能影响血糖、血脂代谢的药物时,需要更加关注血糖、血脂的控制情况。例如利尿剂可能导致血糖升高,对于糖尿病患者来说,需要加强血糖监测,并可能需要调整降糖药物的剂量等,以维持血糖的稳定。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压能吃猪肝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
有高血压的情况下能吃猪肝,这个没有什么影响,但是一定要注意,如果存在高血压必须要注意低盐饮食不可以食用的太咸,也需要注意低脂肪饮食,如果本身有高血脂高胆固醇的情况下不可以食用猪肝,单纯的高血压吃猪肝没有什么影响,一定注意,不要太咸,每天的食盐摄入量控制在6克以下比较好。
如何判断头疼是不是高血压
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先可以从伴随症状进行初步判断,高血压病人正常还会伴随头痛、心慌、心悸、心律失常、疲乏无力、情绪紧张不安、胸闷、四肢麻木等表现,如果男性表现出以上症状,建议到医院心血管内科、心内科就诊,进行血压、血常规等检查,来诊断男性是否患有高血压症。如果男性患有高血压,首先要改善生活方式,防止熬夜、吸烟饮酒,要
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
中药治疗高血压的措施有哪些?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
患者可以遵医嘱用杜仲、罗布麻、三七、丹参等中药泡水喝,对降压有一定的辅助效果。中药可以作为辅助降压,但不能作为主要降压的方式。因为降压药物主要依靠常见的几种降压药,例如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及血管紧张素二受体拮抗剂。
高血压病人能吃桔子吗?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
高血压患者可以适量吃桔子。桔子是一种水果,含有丰富的维生素C以及钾离子,对于降压也有一定的帮助。高血压的患者需要多吃含有维生素C以及钾离子的水果,例如香蕉、葡萄、哈密瓜、火龙果等。患者也可以尽量多吃含粗纤维的蔬菜,例如苦瓜、黑木耳、芹菜等。
高血压联合用药方案
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
降压药物分为五大类,分别是钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素二受体拮抗剂、利尿剂以及贝塔受体阻滞剂。这5种降压药物都可以单用控制血压。当然,如果单药使用血压还是控制不佳,可以考虑联合用药,控制血压平稳。目前最佳的联合用药推荐钙离子拮抗剂、联合ACEI类药物控制血压。其他还有若干种组合,均可使血压得到一定程度的控制。
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