小关节错位有局部症状、牵涉性症状和其他伴随症状。局部症状包括错位处明显固定疼痛且活动脊柱时加剧，不同人群因年龄、生活方式等有差异，还有脊柱活动受限及与外伤、退变病史相关；牵涉性症状有神经相关的神经根受压表现及与年龄、生活方式、病史相关，还有内脏相关类似内脏疾病表现及与病史相关；其他伴随症状有小关节错位后周围肌肉反射性痉挛及与生活方式相关，还有部分患者出现自主神经功能紊乱如头晕、心慌等及与年龄相关。
一、局部症状
1.疼痛
定位：小关节错位处多有明显的局部疼痛，疼痛位置相对固定，可在脊柱的某一节段相应部位出现，例如颈椎小关节错位时，可在颈部特定节段的肌肉附着点或关节周围出现疼痛，腰椎小关节错位则多在腰部相应节段有疼痛表现。疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛或隐痛等。在活动脊柱时，如屈伸、旋转等动作，疼痛往往会加剧。这是因为关节错位后，周围的神经受到刺激或关节周围的肌肉等组织受到牵拉、挤压，导致疼痛感受器被激活，从而产生疼痛。
与年龄、生活方式的关系：对于长期伏案工作的人群，颈椎小关节错位的发生率相对较高，由于长期保持不良姿势，颈椎小关节长期处于异常应力状态，更容易发生错位，进而出现疼痛症状。而老年人随着年龄增长，关节退变，小关节稳定性下降，也更容易发生错位导致疼痛。不同年龄阶段的人群，对疼痛的感知和耐受程度有所不同，但疼痛本身是小关节错位较为突出的局部表现。
2.活动受限
脊柱活动：小关节错位会导致脊柱的活动范围受到明显限制。例如颈椎小关节错位时，患者颈部的屈伸、旋转等活动会受到不同程度的影响，可能无法像正常时那样灵活地转头、低头或仰头；腰椎小关节错位时，腰部的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动都会受到限制，患者可能会感觉弯腰、转身等动作困难。这是由于关节错位后，关节面的正常对合关系被破坏，关节周围的肌肉为了保护错位的关节会处于紧张状态，从而限制了脊柱的正常活动。
与病史的关系：如果患者既往有脊柱外伤史，那么小关节错位导致活动受限的可能性会增加。既往的外伤可能已经对脊柱的小关节结构造成了一定的损伤，使得小关节的稳定性降低，在后续的生活中更容易发生错位，进而出现活动受限的症状。对于有脊柱退行性病变病史的患者，随着病情进展，小关节也会发生退变，关节错位的风险增加，活动受限的情况可能会逐渐加重。
二、牵涉性症状
1.神经相关症状
神经根受压表现：当小关节错位刺激或压迫附近的神经根时，会出现相应神经根支配区域的症状。例如颈椎小关节错位压迫颈神经根时，可能会出现上肢的放射性疼痛、麻木等症状，疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指，麻木区域也与相应神经根分布一致。腰椎小关节错位压迫腰神经根时，可引起下肢的放射性疼痛、麻木，疼痛可从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿甚至足部。这是因为神经根受到刺激后，神经传导功能发生异常，导致其所支配区域出现感觉和运动功能的改变。
与年龄、生活方式的关系：年轻人如果长期从事重体力劳动或剧烈运动，可能会因过度的脊柱活动导致小关节错位刺激神经根。而老年人由于神经本身可能存在一定程度的退变，即使小关节错位程度较轻，也更容易出现明显的神经相关症状。生活方式中长期的不良姿势，如长时间低头看手机等，会增加颈椎小关节错位压迫神经根的风险，进而引发相应的牵涉性神经症状。
2.内脏相关症状
类似内脏疾病的表现：某些部位的小关节错位可能会引起类似内脏疾病的症状。例如胸椎小关节错位可能会影响到胸腔内器官的神经反射，导致患者出现胸痛、胸闷等症状，容易被误诊为心脏疾病或肺部疾病。这是因为脊柱的神经与内脏的神经存在一定的关联，脊柱小关节的病变通过神经反射影响到内脏器官的感觉。
与病史的关系：如果患者有既往的胸椎疾病史，如胸椎骨折、胸椎椎间盘突出等，那么发生胸椎小关节错位并出现内脏相关症状的可能性会增加。既往的胸椎病变可能已经改变了胸椎的正常结构和力学关系，使得小关节更容易发生错位，进而引发类似内脏疾病的表现。
三、其他伴随症状
1.肌肉痉挛
表现：小关节错位后，为了维持脊柱的稳定性，周围的肌肉会出现反射性痉挛。在错位的小关节周围可触及紧张、变硬的肌肉条索，例如颈椎小关节错位时，颈部相应节段的肌肉可能会发生痉挛，用手触摸可感觉到肌肉紧张；腰椎小关节错位时，腰部相应节段的肌肉也会出现痉挛现象。肌肉痉挛会进一步加重局部的疼痛和活动受限，形成恶性循环。
与生活方式的关系：长期处于寒冷环境中，或者突然进行剧烈的脊柱活动，都可能诱发小关节错位后的肌肉痉挛。例如在寒冷天气中，颈部肌肉受到寒冷刺激后更容易发生痉挛，加上可能存在的小关节错位情况，会使症状加重。不良的生活姿势，如久坐且脊柱长期处于前屈状态，会使脊柱周围肌肉长期处于紧张状态，当小关节发生错位时，肌肉痉挛的情况会更加明显。
2.自主神经功能紊乱
表现：部分小关节错位的患者可能会出现自主神经功能紊乱的症状，如头晕、心慌、恶心、出汗异常等。这是因为脊柱小关节的病变影响了脊柱周围的自主神经丛，导致自主神经功能失调。例如颈椎小关节错位可能会影响到颈部的自主神经，引起头晕、心慌等症状；腰椎小关节错位可能会影响腰部的自主神经，导致恶心、出汗异常等表现。
与年龄的关系：老年人由于身体的自主神经系统本身可能存在一定程度的退变，对脊柱小关节错位引起的自主神经功能紊乱更加敏感，更容易出现较为明显的自主神经功能紊乱症状。而年轻人相对来说自主神经系统功能较为健全，出现此类症状的程度可能相对较轻，但也不能忽视，同样需要关注。
