什么是高血压的症状
高血压症状表现多样，有典型症状如头痛、头晕、心悸，还有靶器官受损相关症状，如心脏受累的胸闷胸痛、呼吸困难，脑部受累的短暂性脑缺血发作、脑卒中症状，肾脏受累的蛋白尿、肾功能减退等；存在不典型症状，如无症状高血压、疲劳等非特异性症状；特殊人群表现不同，儿童高血压多为继发性且症状不典型，老年高血压脉压差大、易体位性低血压且症状不典型，妊娠期高血压有水肿、蛋白尿等表现，发现血压异常或可疑症状需及时就医评估诊断以减少并发症。
一、常见症状表现
（一）典型症状
1.头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常见于清晨睡醒时，起床活动及饭后逐渐减轻，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺部位。这是因为血压升高使脑血管压力增高，刺激血管痛觉感受器所致。一般通过降压治疗后头痛症状可缓解，但若头痛剧烈且伴有恶心、呕吐等，可能提示高血压危象。
2.头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，可持续存在，也可呈间歇性发作。头晕程度不一，轻者仅感觉头部不适，重者会感觉周围物体旋转。其发生与血压波动导致脑供血失调有关，尤其在突然起身或体位改变时可能加重头晕症状。比如老年高血压患者，因血管弹性减退、压力感受性反射迟钝，更容易出现体位性头晕。
3.心悸：患者可感觉心跳加快、心慌，这是由于血压升高使心脏负荷增加，心脏代偿性加强收缩，从而导致心悸症状。在进行体力活动或情绪激动后，心悸症状可能更明显。
（二）靶器官受损相关症状
1.心脏受累症状
胸闷、胸痛：长期高血压可导致左心室肥厚、扩大，引发冠心病时可出现胸闷、胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，持续时间不等，一般为3-5分钟左右，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解，但如果胸痛持续不缓解，要警惕心肌梗死的可能。这是因为高血压促使冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血不足。
呼吸困难：当高血压引起心力衰竭时，患者可出现不同程度的呼吸困难，早期可能在活动后出现，表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是由于心脏功能受损，肺循环淤血所致。例如一些长期未良好控制血压的高血压患者，病情逐渐进展可出现心力衰竭相关呼吸困难症状。
2.脑部受累症状
短暂性脑缺血发作（TIA）症状：可表现为短暂的肢体麻木、无力、言语不利、视物模糊等，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时可完全恢复。这是因为高血压导致脑部小血管痉挛或微血栓形成，引起局部脑缺血。如中老年高血压患者，若出现短暂的一侧肢体无力，数小时内恢复，需警惕TIA，因为这是脑卒中的高危预警信号。
脑卒中症状：严重时可发生脑出血或脑梗死，脑出血患者多在活动中突然起病，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等症状；脑梗死患者多在安静状态下或睡眠中起病，出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等症状。这是由于长期高血压使脑血管发生病变，如动脉硬化、微动脉瘤形成等，在血压波动较大时易破裂出血或血管堵塞导致脑梗死。
3.肾脏受累症状
蛋白尿：早期可出现轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在1g以下，随着病情进展，蛋白尿可逐渐增多。这是因为高血压导致肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾小球滤过功能受损，蛋白质漏出增加。例如一些高血压病史较长的患者，进行尿常规检查时可发现尿蛋白阳性。
肾功能减退：表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。患者可出现乏力、水肿等症状，水肿多从眼睑、下肢等部位开始。这是因为长期高血压损害肾脏实质，导致肾脏功能逐渐减退，排泄和代谢功能紊乱。
二、不典型症状及特殊人群表现
（一）不典型症状
1.无症状高血压：部分患者血压呈慢性升高过程，身体可逐渐适应，没有明显的头痛、头晕等典型症状，但这并不意味着没有危害，这类患者往往在体检或因其他疾病就诊时发现血压升高，长期高血压可悄然损害心、脑、肾等靶器官，所以定期体检监测血压非常重要。
2.其他不典型表现：有些患者可能表现为疲劳、注意力不集中、记忆力减退等非特异性症状，容易被忽视，特别是一些中老年人，常将这些症状归结为衰老或劳累所致，而未及时考虑到高血压的可能。
（二）特殊人群表现
1.儿童高血压：儿童高血压多为继发性高血压，常见症状可能不典型，部分患儿可无明显自觉症状，仅在体检时发现血压升高；有些患儿可能表现为烦躁不安、易激惹、头痛等，由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童生长发育过程中的血压情况，对于有家族遗传史、肾脏疾病等高危因素的儿童，要定期测量血压。
2.老年高血压：老年高血压患者脉压差较大，即收缩压与舒张压差值较大，这是因为老年人大动脉弹性减退，顺应性下降所致。老年高血压患者更容易出现体位性低血压，表现为站立后头晕、眼花、心慌等，这是由于老年人压力感受性反射功能减退，血压调节能力下降。所以老年高血压患者在体位改变时要缓慢进行，如由卧位改为坐位或站立位时，应先静坐片刻再缓慢起身。同时，老年高血压患者的症状可能不典型，容易与其他老年常见疾病症状混淆，需综合判断。
3.妊娠期高血压：妊娠期出现血压升高，可表现为水肿（多从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延）、蛋白尿等，还可能伴有头痛、视物模糊等症状，严重时可出现抽搐、昏迷等子痫表现。妊娠期高血压对母婴健康危害较大，需密切监测血压及母婴情况，及时进行干预。
高血压的症状表现多样，有典型症状也有不典型症状，不同人群表现也有所差异，一旦发现血压异常或出现相关可疑症状，应及时就医进行评估和诊断，以便早期干预，减少高血压相关并发症的发生。
