急性阑尾炎与慢性阑尾炎怎么区别

来源:民福康

阑尾炎分为急性和慢性,急性阑尾炎可发生于任何年龄段,青少年多见,起病急,多有转移性右下腹痛等表现,需尽早手术或保守治疗;慢性阑尾炎多有急性发作史,症状隐匿,多需手术切除或保守治疗,不同特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有各自不同的病情特点及治疗考量。

一、发病情况

1.急性阑尾炎:

可发生于任何年龄段人群,青少年较为多见,性别差异不显著,生活方式方面,如饮食不规律等可能增加发病风险,病史方面既往无特殊与急性阑尾炎直接相关的必然联系,但胃肠道功能紊乱等可能间接影响。急性阑尾炎起病急骤,多因阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)或细菌入侵等原因,导致阑尾迅速出现炎症反应,表现为突发的右下腹部疼痛,疼痛常呈持续性,且可逐渐加重。

2.慢性阑尾炎:

可发生于各年龄段,病史方面多有急性阑尾炎发作史,经治疗后症状缓解,但阑尾仍存在一定程度的炎症迁延状态,生活方式上长期饮食不节、反复肠道感染等可能诱发,性别差异不突出。慢性阑尾炎症状相对隐匿,多为间断性的右下腹部隐痛或胀痛,发作频率不定,可因劳累、饮食不当等因素诱发,炎症处于相对迁延的状态,阑尾的病理改变主要是纤维组织增生、管壁增厚等。

二、症状表现

1.急性阑尾炎:

疼痛特点:典型表现为转移性右下腹痛,初始为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛程度较为剧烈,可为持续性胀痛或跳痛,部分患者可伴有恶心、呕吐等消化道症状,呕吐多为反射性,体温可出现不同程度升高,一般在38℃左右,若阑尾穿孔形成腹膜炎,体温可明显升高,可达39℃-40℃。

体征:右下腹麦氏点有固定的压痛、反跳痛,是急性阑尾炎重要的体征,部分患者可触及右下腹压痛性包块,提示阑尾周围脓肿形成。

2.慢性阑尾炎:

疼痛特点:主要为右下腹部间断性隐痛或胀痛,疼痛程度相对较轻,可忍受,疼痛部位比较固定,一般无明显的转移性疼痛特点,可伴有消化不良、食欲减退等非特异性消化道症状,症状可时轻时重,发作间期可无明显不适。

体征:右下腹麦氏点可有轻度压痛,程度较急性阑尾炎轻,部分患者压痛不明显,这与慢性炎症导致阑尾周围粘连、炎症反应相对局限有关。

三、辅助检查

1.实验室检查:

急性阑尾炎:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,一般白细胞计数多在(10-20)×10/L之间,中性粒细胞比例可超过70%,C-反应蛋白(CRP)也会升高,提示体内存在炎症反应。

慢性阑尾炎:血常规一般无明显异常,CRP也多正常或轻度升高,这是因为慢性炎症反应相对较轻微,对全身血象影响不大。

2.影像学检查:

急性阑尾炎:腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围积液等情况,对于超声检查困难的患者可考虑行CT检查,CT可见阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊等炎症表现,准确率较高。

慢性阑尾炎:腹部B超或CT检查可见阑尾管壁增厚、管腔狭窄等改变,钡剂灌肠造影可见阑尾显影不规则、排空延迟等,有助于诊断慢性阑尾炎,但准确率相对不如急性阑尾炎的影像学检查。

四、治疗原则

1.急性阑尾炎:

一旦确诊,原则上应尽早进行手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术,手术是治疗急性阑尾炎的主要有效方法,可迅速去除病灶,避免阑尾穿孔等严重并发症的发生。对于存在手术禁忌证的患者,可先采取保守治疗,如静脉应用抗生素(如头孢菌素类等)控制感染,但保守治疗后容易复发。

2.慢性阑尾炎:

对于诊断明确的慢性阑尾炎,一般建议手术切除阑尾,因为慢性阑尾炎反复发作会影响患者的生活质量,且有一定的发生阑尾穿孔等并发症的风险,手术切除是根治的方法;对于症状较轻、暂时不愿手术的患者,可采取保守治疗,包括调整饮食、应用抗生素等,但保守治疗效果可能不如手术可靠,且复发率较高。

五、特殊人群情况

1.儿童:

急性阑尾炎:儿童急性阑尾炎病情变化较快,容易出现阑尾穿孔等严重并发症,因为儿童大网膜发育不完善,局限炎症的能力较差。在诊断时需更加谨慎,应结合临床表现、实验室及影像学检查综合判断。治疗上尽量早期手术,以降低并发症风险。

慢性阑尾炎:儿童慢性阑尾炎相对少见,症状可能不典型,容易被忽视,家长需密切关注儿童右下腹部的不适情况,若有可疑表现应及时就医检查,诊断明确后根据病情考虑是否手术治疗,手术需充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术方式。

2.妊娠期女性:

急性阑尾炎:妊娠期急性阑尾炎较为特殊,随着妊娠子宫的增大,阑尾位置会发生改变,临床表现不典型,诊断相对困难。治疗上需权衡手术对妊娠的影响,一般在妊娠中早期建议积极手术治疗,因为延误手术可能导致阑尾穿孔,影响母婴安全;妊娠中晚期也应尽早手术,手术操作需轻柔,避免刺激子宫引起流产或早产等。

慢性阑尾炎:妊娠期慢性阑尾炎的处理需谨慎,应充分评估保守治疗和手术治疗对妊娠的影响,若症状较轻可先尝试保守治疗,密切观察病情变化,若症状加重或出现可疑情况则需及时手术。

3.老年患者:

急性阑尾炎:老年患者机体反应能力较差,急性阑尾炎症状可能不典型,腹痛程度可能较轻,但病情进展往往较快,容易出现阑尾穿孔、腹膜炎等并发症。诊断时要综合考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查,治疗上应尽早手术,同时要注意患者合并的基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,手术前后需加强对基础疾病的管理。

慢性阑尾炎:老年慢性阑尾炎患者手术需谨慎评估,充分考虑手术风险,若患者身体状况允许,建议手术治疗,因为慢性阑尾炎反复发作可能影响生活质量,且存在一定的潜在风险;若身体状况较差,无法耐受手术,可采取保守治疗,但需密切随访观察病情变化。

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慢性阑尾炎
慢性阑尾炎主要是指发生在患者阑尾部位的慢性炎症性疾病。
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急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
慢性阑尾炎手术疼吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎在手术中往往是全麻,所以在手术进行时往往不会感觉到疼痛。在术后,腹腔镜手术只有包括切口部位范围的疼痛,是非常轻微的。一般病人在6~8个小时后,就可下床活动,可促进肠功能的恢复。所以,这种手术一般来说是不疼的。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
慢性阑尾炎需要手术吗
高明 副主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
阑尾炎在临床上属于常见疾病,具有急性阑尾炎以及慢性阑尾炎之分。慢性阑尾炎往往是由急性阑尾炎转而来,如果慢性阑尾炎反复急性发作,就建议患者进行手术治疗。目前,有数据显示,大概有八分之七八十患者的阑尾炎会反反复复的发作,因此,对于此种反复发作的阑尾炎,其实对医生来说,也是比较困难的,比方说会增加阑尾炎手术以后并发症的出现率,所以最终对病人来说
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
慢性阑尾炎能自愈吗
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
慢性阑尾炎有可能会自行愈合,因为慢性阑尾炎的疼痛性质较轻。当出现阑尾有慢性炎症,阑尾壁增厚、僵硬等;待患者抵抗力增强后,阑尾的炎症可消退或者缓解,疼痛能够消失,但患者经常出现腹部的疼痛现象。因此,建议患者平时注意饮食,避免摄入刺激性食物;定期就医复查,避免病情加重。
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