手腕腱鞘炎是怎么回事
手腕腱鞘炎是手腕部肌腱和腱鞘因过度摩擦、劳损等引发炎症的常见疾病，发病与过度劳损、外伤、疾病等因素相关，有疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有非药物干预等方式，预防需合理用腕、保持正确姿势、加强锻炼。
一、定义与基本情况
手腕腱鞘炎是一种发生在手腕部位的常见疾病，是指手腕部的肌腱和腱鞘因过度摩擦、劳损等原因引发的炎症反应。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有固定肌腱、减少肌腱与周围组织摩擦的作用。当手腕部长期频繁活动，如长时间打字、织毛衣、使用鼠标等，肌腱在腱鞘内反复摩擦，就容易导致腱鞘发生水肿、增生等炎性改变，进而引发手腕腱鞘炎。
二、发病原因
1.过度劳损
年龄与生活方式因素：多见于长期从事手工劳动的人群，如手工工人、钢琴师、木工等，这类人群由于手腕部肌腱和腱鞘反复摩擦，发病风险较高。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但随着年龄增长，肌腱等组织的退变可能会增加发病几率。例如，中老年人可能因为长期积累的手部劳损而逐渐出现手腕腱鞘炎。
性别差异：一般无明显性别特异性，但在一些特定职业中，女性可能因从事与男性相同的手工劳动而同样面临发病风险，同时，女性孕期及产后由于身体激素变化等因素，也可能增加手腕腱鞘炎的发病可能性，这与孕期及产后手部活动及身体机能变化有关。
2.外伤因素：手腕部的急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接损伤肌腱和腱鞘，导致局部炎症反应，进而引发手腕腱鞘炎。比如手腕在受到外力撞击后，肌腱与腱鞘的正常结构受到破坏，容易引发炎症。
3.疾病因素：某些全身性疾病也可能与手腕腱鞘炎的发生相关，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应会累及手腕部的滑膜等组织，容易引发腱鞘的炎症；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶可能沉积在手腕部的肌腱和腱鞘周围，刺激引起炎症。
三、临床表现
1.疼痛
疼痛部位与性质：主要表现为手腕部位的疼痛，疼痛可为隐痛、胀痛或刺痛等。疼痛部位多在手腕的掌侧或背侧，在活动手腕时，如屈伸、旋转等动作，疼痛可能会加重。例如，患者在握拳、伸指等动作时，手腕部位的疼痛会明显感觉加剧。
与活动的关系：疼痛与手腕的活动密切相关，长时间不活动后开始活动手腕时疼痛较为明显，活动一段时间后可能会有所缓解，但继续过度活动又会使疼痛加重。
2.肿胀：手腕部可能出现肿胀，局部组织增厚，触摸时可感觉到腱鞘部位有肿胀、压痛。肿胀程度可能因病情的轻重而异，轻者可能仅有轻微的肿胀，重者肿胀较为明显，甚至可能影响手腕的正常外观和活动。
3.活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎症反应，手腕的活动会受到限制，患者可能发现手腕屈伸不灵活，旋转手腕时也会有阻碍感。严重时可能会影响日常生活和工作，如无法正常持物、穿衣、洗漱等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会对手腕部进行详细的体格检查，包括观察手腕部的外观是否有肿胀、畸形等，按压腱鞘部位判断是否有压痛，进行手腕的屈伸、旋转等活动度检查，了解活动受限的程度等。通过这些体格检查，医生可以初步判断是否存在手腕腱鞘炎以及病情的大致情况。
2.影像学检查
超声检查：超声可以清晰地显示肌腱、腱鞘的结构，能够观察到腱鞘是否有增厚、积液等情况，有助于明确诊断手腕腱鞘炎，并且超声检查具有无创、可重复性好等优点，对于早期诊断有一定的帮助。
磁共振成像（MRI）：MRI能够更全面、清晰地显示手腕部软组织的情况，包括肌腱、腱鞘、周围神经等结构，对于判断腱鞘炎的严重程度、是否伴有其他组织的损伤等有重要价值。但MRI检查相对费用较高，且一般不作为首选的初筛检查方法。
五、治疗与预防
1.非药物干预
休息：患病后首先要让手腕部充分休息，避免过度使用手腕进行劳作或活动，减少肌腱与腱鞘的摩擦，这是缓解症状的基础措施。例如，减少长时间打字、织毛衣等活动。
物理治疗：可以采用热敷、冷敷等物理治疗方法。急性期（一般指发病初期，红肿热痛明显时）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；缓解期可进行热敷，促进局部血液循环，帮助炎症消退，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。还可以采用按摩、针灸等物理治疗方法辅助治疗，但按摩和针灸需要由专业人员操作。
佩戴支具：使用手腕支具固定手腕，保持手腕在相对固定的位置，减少肌腱的活动，从而减轻炎症刺激。例如，佩戴腕关节固定支具，限制手腕的过度屈伸和旋转活动。
2.预防措施
合理用腕：在日常生活和工作中，要注意合理使用手腕，避免长时间保持同一姿势进行手部活动，定时休息并活动手腕，如每隔一段时间做一些手腕的屈伸、旋转等轻柔的活动，缓解肌腱和腱鞘的疲劳。例如，办公族每工作1-2小时就起身活动手腕5-10分钟。
正确姿势：保持正确的手部和手腕姿势，无论是打字、使用鼠标还是进行其他手部活动时，都要保证手腕处于自然舒适的位置，避免手腕过度弯曲或伸展。例如，使用电脑时，键盘和鼠标应放置在合适的高度，使手腕与前臂保持在一条直线上。
加强锻炼：平时可以进行一些针对手腕部的锻炼，增强手腕部肌肉和肌腱的力量，提高手腕的稳定性。例如，进行握拳、伸展手指、手腕旋转等简单的锻炼动作，每天可进行多次，每次锻炼时间根据个人情况而定，但不宜过度疲劳。
手腕腱鞘炎是一种因多种因素导致手腕部肌腱和腱鞘炎症的疾病，了解其发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗预防措施等对于有效应对该疾病非常重要。在日常生活中要注意保护手腕，预防其发生，一旦出现相关症状要及时就医诊断和治疗。
