孕28周产科常规检查包括体重与血压测量，体重监测了解增长情况，血压筛查妊娠期高血压疾病；宫高和腹围检查，助于评估胎儿生长；血常规查血红蛋白、白细胞及血小板等；尿常规检测尿蛋白和尿糖；超声检查胎儿结构和羊水情况；必要时行糖耐量筛查，有既往病史孕妇需更密切关注相关指标变化，孕妇要保持健康生活方式保障自身和胎儿健康。
一、产科常规检查
1.体重与血压测量
体重测量：孕28周时需测量体重，通过监测体重变化可了解孕妇近期体重增长情况。一般孕期体重增长有一定适宜范围，若体重增长过快可能增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险，增长过慢可能影响胎儿营养供应。例如，正常情况下孕期体重增长约10-12.5kg，但也因个体差异有所不同，需根据孕妇孕前体重等情况综合判断。
血压测量：测量血压可筛查妊娠期高血压疾病。正常血压值收缩压应低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。若血压升高，需进一步评估是否存在妊娠期高血压相关问题，因为妊娠期高血压可能对孕妇和胎儿健康造成不良影响，如导致胎盘早剥、胎儿生长受限等。
2.宫高和腹围检查
宫高测量：医生会测量宫高，宫高的变化可以大致反映胎儿的生长发育情况。一般来说，孕28周时宫高约在22-28cm之间（均值约为25.3cm），通过定期测量宫高并与孕周进行对比，能及时发现胎儿生长是否异常，如胎儿生长受限或巨大儿等情况。
腹围检查：腹围的测量也有助于评估胎儿的大小等情况。腹围的增长情况与胎儿发育、羊水量等因素相关，通过腹围和宫高的综合评估，可以更全面地了解胎儿在宫内的生长状况。
二、血常规检查
1.血红蛋白水平
孕28周进行血常规检查可了解血红蛋白水平。孕妇在孕期对铁的需求量增加，容易发生缺铁性贫血。正常血红蛋白值，非孕女性为110-150g/L，孕妇一般要求达到110g/L以上。若血红蛋白低于正常范围，提示可能存在贫血，需要进一步查找原因并根据情况进行相应处理，因为贫血可能影响孕妇的身体耐力、胎儿的氧供等，导致孕妇出现乏力、头晕等不适，胎儿可能出现生长受限、宫内缺氧等问题。
2.白细胞及血小板等指标
白细胞：孕期白细胞会轻度增高，一般在（5-12）×10/L之间。但如果白细胞异常升高，需考虑是否存在感染等情况。
血小板：血小板计数一般在正常范围（100-300）×10/L左右，血小板异常可能与妊娠期特有的血小板减少等情况相关，需关注其数值变化，以预防产后出血等相关风险。
三、尿常规检查
1.尿蛋白检测
孕28周尿常规检查中尿蛋白检测很重要。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等情况。正常情况下尿蛋白应为阴性，若出现尿蛋白阳性，需要进一步评估孕妇的血压、肾功能等情况，因为妊娠期高血压疾病导致的尿蛋白阳性可能逐渐加重，影响孕妇和胎儿的健康，如导致孕妇出现抽搐（子痫）等严重并发症，胎儿可能出现生长受限、胎盘早剥等问题。
2.尿糖检测
尿糖检测可筛查妊娠期糖尿病。正常情况下尿糖应为阴性，若尿糖阳性，需进一步进行糖耐量试验等检查以明确是否存在妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会影响胎儿的生长发育，如导致胎儿过大、羊水过多等，还可能增加孕妇感染等风险。
四、超声检查
1.胎儿结构检查
孕28周的超声检查会进一步详细观察胎儿的各器官结构，如头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器等，以排除胎儿结构性畸形。通过超声可以清晰看到胎儿的双顶径、股骨长等指标，了解胎儿的生长发育是否符合孕周。例如，双顶径均值约为7.24cm，股骨长均值约为5.35cm左右，通过这些指标与孕周的对比，可以评估胎儿的生长是否正常。
2.羊水情况检查
超声检查还会观察羊水的量。羊水对胎儿起到保护作用，正常羊水指数在5-25cm之间。若羊水过多或过少都可能存在一定的问题，羊水过多可能与胎儿消化道畸形、妊娠期糖尿病等相关，羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等相关，所以通过超声检查羊水情况有助于评估胎儿的宫内环境是否正常。
五、糖耐量筛查（如有必要）
1.适用情况
一般孕24-28周是进行妊娠期糖尿病糖耐量筛查的常规时间段，若孕妇存在高危因素（如有糖尿病家族史、肥胖等），可能在更早或更晚时间进行复查。通过口服葡萄糖耐量试验，检测孕妇空腹及服糖后血糖水平，以早期发现妊娠期糖尿病。因为妊娠期糖尿病若不及时发现和控制，会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响，如前面提到的胎儿过大、孕妇感染等问题。
2.检查方法及意义
检查时需空腹抽取静脉血，然后口服75g葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖。正常空腹血糖应≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L，任何一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。一旦确诊，需要进行饮食控制、运动等干预措施，必要时可能需要胰岛素治疗来控制血糖，以保障孕妇和胎儿的健康。
特殊人群温馨提示
对于有既往病史的孕妇，如既往有高血压、糖尿病等疾病，孕28周的检查需要更加密切关注相关指标的变化。例如，有高血压病史的孕妇，除了常规的血压测量外，还需要更频繁地监测血压，以便及时发现血压波动并采取相应措施；有糖尿病病史的孕妇，在进行糖耐量筛查及后续血糖监测时要严格遵循医嘱，更好地控制血糖水平，因为这些基础疾病在孕期可能会因为妊娠状态而发生变化，进而影响孕妇和胎儿的健康，所以需要根据既往病史的具体情况，在孕期检查中加强相关指标的监测和管理。同时，孕妇在孕期要保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，避免过度劳累等，以保障自身和胎儿的健康顺利度过孕期。
