疝气是什么呢
疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位的病症，有多种类型，发病与先天解剖结构薄弱、遗传及后天腹内压增高、腹壁强度降低等因素有关，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术和手术，患者需注意避免腹内压增高因素、合理饮食等，不同人群有相应特殊注意事项。
一、疝气的定义
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气类型有腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等。
（一）腹股沟疝
发生机制：多因腹股沟区域的肌肉筋膜薄弱，腹腔内的肠管等组织通过腹股沟管突出所致，男性发病率相对较高，与精索下降有关，而女性则是因为腹壁结构相对薄弱等因素易发病。从年龄角度看，婴幼儿可能因先天性鞘状突未闭引发腹股沟疝，成年人则常因腹壁强度降低（如长期慢性咳嗽、便秘等导致腹内压增高，进而促使腹腔内容物突出）等原因患病。
临床表现：主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。
（二）脐疝
发生机制：脐部是胎儿时期脐带脱落留下的薄弱区域，当腹内压增高时，腹腔内容物可通过脐环突出形成脐疝。婴幼儿脐疝多为先天性，是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，在腹内压增高时导致；成人脐疝则多见于中年肥胖女性，常与妊娠、腹腔内疾病导致腹内压升高有关。
临床表现：脐部可见球形或半球形可复性肿块，小儿脐疝一般哭闹时肿块突出，安静时可缩小或消失；成人脐疝肿块通常较小，站立或用力时突出，平卧休息时可回纳。
（三）股疝
发生机制：股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。女性骨盆较宽，股管上口宽大，加之妊娠等因素使腹内压增高，易导致股疝发生。
临床表现：通常在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，且股疝容易嵌顿，一旦嵌顿，可引起剧烈疼痛、肠梗阻等症状。
（四）切口疝
发生机制：多是由于手术切口愈合不良，导致腹壁存在薄弱区，在腹内压增高时，腹腔内器官或组织经切口薄弱处突出形成。常见于腹部手术后，尤其是有切口感染、愈合不佳等情况的患者。
临床表现：手术切口处逐渐出现肿块，站立或用力时明显，平卧休息时可缩小或消失。较大的切口疝可有腹部牵拉感、消化不良等症状。
二、疝气的发病原因
（一）先天因素
解剖结构薄弱：如婴幼儿的先天性鞘状突未闭，就为腹股沟疝的发生提供了解剖学基础；脐部先天性的发育缺陷使得脐疝容易出现。
遗传因素：某些疝气的发生可能与遗传有关，有家族疝气病史的人群相对更易患病，但具体的遗传机制尚在研究中。
（二）后天因素
腹内压增高：长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、长期便秘（如老年人胃肠蠕动功能减退导致便秘，反复用力排便）、排尿困难（如前列腺增生患者）等，都会使腹内压持续升高，促使腹腔内容物向外突出形成疝气。
腹壁强度降低：老年人肌肉退变、营养不良导致腹壁组织薄弱；手术切口愈合不良、外伤等因素造成腹壁缺损，都可使腹壁强度降低，增加疝气发生的风险。
三、疝气的诊断方法
（一）体格检查
视诊：观察患处有无肿块突出，肿块的位置、大小、形态等，比如腹股沟疝可观察到腹股沟区有无异常隆起；脐疝可看到脐部的突出情况等。
触诊：触摸肿块，感受其质地、活动度等，判断肿块与周围组织的关系，例如腹股沟疝的肿块一般质地柔软，可回纳腹腔等。
（二）影像学检查
超声检查：通过超声可以清晰地显示疝内容物的情况，如是否为肠管等，还能判断疝囊的大小、位置等，对疝气的诊断和鉴别诊断有重要价值，尤其适用于婴幼儿疝气的检查，对身体无辐射伤害。
CT检查：对于一些复杂的疝气情况，如怀疑有嵌顿且超声检查不明确时，CT检查可以更清晰地显示腹腔内结构及疝内容物的状态，帮助医生准确判断病情。
四、疝气的治疗原则
（一）非手术治疗
婴幼儿疝气：6个月以下的婴幼儿疝气有一定的自愈可能，可采用疝带压迫治疗，利用疝带的压力阻止疝内容物突出，同时要密切观察病情变化，避免疝内容物嵌顿。但需注意疝带的使用方法和松紧度，避免对婴幼儿皮肤造成损伤。
年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者：可使用疝气带缓解症状，但要定期评估病情，一旦出现疝内容物嵌顿等情况需及时处理。
（二）手术治疗
手术适应证：一般来说，除了6个月以下有自愈可能的婴幼儿疝气外，其他类型的疝气如腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝等，若疝块较大、有嵌顿倾向或已发生嵌顿，都应考虑手术治疗。
手术方式：常见的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，目前应用较为广泛。手术的目的是修补腹壁的薄弱区或缺损，将突出的疝内容物回纳腹腔，并加强腹壁的强度，防止疝气复发。
五、疝气患者的生活注意事项
（一）一般人群
避免腹内压增高因素：积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，戒烟，因为吸烟会引起咳嗽，加重腹内压升高。在日常生活中，避免长时间站立、久坐、重体力劳动等增加腹内压的行为。
合理饮食：多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免因便秘用力排便而导致腹内压升高引发疝气。
（二）特殊人群
婴幼儿：家长要注意避免婴幼儿长时间哭闹，因为哭闹会增加腹内压，诱发或加重疝气。同时要精心护理，保持婴幼儿大便通畅，按照医生的建议使用疝带等治疗措施。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等，要积极控制这些基础疾病。在活动时要注意安全，防止跌倒等外伤，以免导致手术切口疝等情况发生。且老年人术后恢复相对较慢，要注意休息，加强营养，促进伤口愈合。
