浅表性胃炎是常见慢性胃炎类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、精神心理及其他因素；临床表现有腹痛、消化不良等症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测；治疗需去除病因、对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。
一、定义
浅表性胃炎是一种胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种因素刺激后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润等病理改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是导致浅表性胃炎的重要因素。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障，还能引发机体的免疫反应，从而引起胃黏膜的慢性炎症。全球约一半以上的人感染Hp，在我国人群中的感染率也较高，且感染Hp后若不进行治疗，很难自行清除，会持续破坏胃黏膜。
2.不良饮食习惯
长期高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜的防御功能。研究表明，长期摄入高盐食物的人群，胃黏膜更容易出现炎症等病变。例如，一些腌制食品中含盐量高，长期食用这类食物会增加患浅表性胃炎的风险。
过度饮酒：酒精会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。长期大量饮酒者，胃黏膜长期处于受刺激状态，容易发展为浅表性胃炎。
暴饮暴食：暴饮暴食会使胃的负荷过重，食物在胃内停留时间过长，导致胃黏膜持续受到刺激，影响胃的正常消化功能，进而引发浅表性胃炎。
3.药物因素：某些非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、抗生素等药物可能会损伤胃黏膜。这些药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素时胃黏膜容易受到损伤，引发炎症。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调等，从而增加浅表性胃炎的发生风险。例如，长期处于高压工作环境中的人群，患浅表性胃炎的概率相对较高。
5.其他因素：年龄也是一个影响因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能会逐渐下降，老年人患浅表性胃炎的几率相对较高；此外，一些自身免疫性疾病等也可能与浅表性胃炎的发生有一定关联，但相对较少见。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或减轻。部分患者腹痛与进食相关，如进食后上腹不适、疼痛等。
消化不良症状：表现为饱胀、早饱、嗳气等。患者进食少量食物后就感觉胃部饱胀，且较早出现饱腹感，进食后嗳气频繁。例如，吃一顿简单的饭菜就会觉得肚子很胀，不停地打嗝。
其他症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数患者可能没有明显的自觉症状，仅在胃镜检查等情况下被发现。
2.体征：多数患者在体格检查时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型等。胃镜下浅表性胃炎的表现通常为胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，或可见散在的点片状糜烂等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14尿素呼气试验，患者口服标记的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否感染Hp，该方法无创、简便，是常用的检测方法之一。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可同时明确有无Hp感染及观察胃黏膜病变情况，但其准确性相对尿素呼气试验稍受胃镜操作等因素影响。
五、治疗原则
1.去除病因
根除幽门螺杆菌：如果检测为Hp阳性，通常需要进行根除Hp治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，具体用药需根据患者情况和当地耐药情况等确定，但要注意严格按照疗程用药以提高根除率。
调整饮食习惯：患者应避免高盐、辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，规律饮食，定时定量进食。例如，保持一日三餐规律，避免晚餐过饱等。
停用损伤胃黏膜的药物：如果因服用药物导致的浅表性胃炎，应在医生指导下停用相关药物或更换其他对胃黏膜影响较小的药物。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，其可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛等不适症状。
改善消化不良症状：对于有饱胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善消化功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患浅表性胃炎相对较少见，但如果发生，多与饮食不规律、感染等因素有关。在治疗上应更注重非药物干预，如调整儿童饮食结构，保证饮食清淡、易消化，避免食用刺激性食物。同时，儿童感染Hp后的治疗需谨慎，应在医生严格评估后选择合适的治疗方案，避免使用对儿童可能有较大副作用的药物。
2.老年人：老年人患浅表性胃炎时，由于其胃黏膜防御和修复功能下降，病情可能相对复杂。在治疗时要考虑到老年人可能同时患有其他基础疾病，用药需更加谨慎，密切关注药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用降压药、降糖药等，在使用治疗浅表性胃炎的药物时，要避免与其他药物产生不良相互作用。同时，老年人应定期进行胃镜等检查，监测病情变化。
3.女性：女性患浅表性胃炎的发病情况与男性无明显性别差异，但在精神心理因素方面可能更易受情绪影响，如女性在生理期前后或面临家庭、工作等多重压力时，更容易出现精神紧张、焦虑等情绪，从而加重病情。因此，女性患者除了常规治疗外，更要注意调节自身情绪，保持心情舒畅，可通过适当的运动、休闲活动等方式缓解压力。
