窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分且起源仍为窦房结的情况，引发因素分生理和病理，生理因素有年龄、性别、生活方式等方面，病理因素包括心血管疾病和全身性疾病等；临床表现有心悸、胸闷、头晕乏力等，相关检查有心电图、动态心电图、血液检查等；处理原则针对生理性因素需生活方式调整及特殊人群注意，针对病理性因素要治疗基础疾病及特殊人群考虑。
一、窦性心动过速的定义
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。正常窦性心律的起源是窦房结，其频率一般为60-100次/分，当频率超出此范围且起源仍为窦房结时，即为窦性心动过速。
二、引发窦性心动过速的因素
1.生理因素
年龄方面：儿童的新陈代谢较旺盛，心率本身相对较快，婴儿心率可在110-130次/分，随着年龄增长逐渐趋近于成人范围，但在快速生长发育阶段，可能更容易出现生理性的窦性心动过速，比如婴幼儿在哭闹、活动后，心率可能会超过100次/分，这是因为其身体机能对活动等刺激的反应较为敏感，代谢需求增加导致心率代偿性增快。
性别方面：一般情况下无明显性别差异导致的生理性窦性心动过速，但在一些特殊的生理状态下可能有细微差别，比如女性在经期前后，体内激素水平变化可能会对心率产生一定影响，少数女性可能会出现心率轻度增快的情况，但通常仍属于生理性范畴。
生活方式方面：剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量供应，心脏会加快跳动以满足机体需求，从而导致窦性心动过速，这种情况在运动强度较大、持续时间较长时更为明显；情绪激动，如紧张、焦虑、愤怒等情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，使心率加快；大量吸烟、饮酒时，烟草中的尼古丁、酒精等成分会对心血管系统产生刺激，影响心脏的正常节律，引发窦性心动过速。
2.病理因素
心血管疾病：各种心脏疾病如冠心病，当心肌缺血缺氧时，心脏会通过加快心率来试图增加心肌供血，从而导致窦性心动过速；心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，机体为了保证重要脏器的血液供应，会反射性地引起心率增快以提高心输出量；心肌病等也可能影响心脏的正常结构和功能，导致窦性心动过速的发生。
全身性疾病：发热时，机体代谢率升高，体温每升高1℃，心率大约会增加10-15次/分，这是因为发热会引起交感神经兴奋，进而导致窦性心动过速；贫血患者，由于血液携氧能力下降，机体组织缺氧，心脏需要加快跳动来补偿氧的供应，从而出现窦性心动过速；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，使得心脏负担加重，心率加快。
三、窦性心动过速的临床表现及相关检查
1.临床表现
患者可能会感到心悸，即自己能明显感觉到心脏跳动异常；有些患者可能会出现胸闷不适，感觉胸部有压迫感或憋闷感；如果窦性心动过速持续时间较长或心率过快，还可能会出现头晕、乏力等症状，尤其是儿童和老年人，由于其身体耐受性相对较差，症状可能会更为明显，儿童可能表现为烦躁不安、活动耐力下降等，老年人可能会出现晕厥前兆等情况。
2.相关检查
心电图检查：这是诊断窦性心动过速的重要依据，心电图上会显示窦性P波，P波频率超过100次/分，P-R间期在正常范围内（0.12-0.20秒），QRS波群形态正常。通过心电图可以明确心律起源于窦房结以及心率的具体情况。
动态心电图检查（Holter）：对于一些阵发性的窦性心动过速，常规心电图可能无法捕捉到发作时的情况，动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的窦性心动过速以及评估心率变化与患者症状之间的关系。
血液检查：包括血常规、甲状腺功能、心肌酶谱等检查。血常规可以帮助判断是否存在贫血等情况；甲状腺功能检查可以了解甲状腺激素水平，排查甲状腺功能亢进等导致窦性心动过速的病因；心肌酶谱等检查有助于评估心肌是否受损，排查心血管疾病相关的窦性心动过速。
四、窦性心动过速的处理原则
1.针对生理性因素的处理
生活方式调整：对于因剧烈运动、情绪激动等导致的生理性窦性心动过速，一般在休息、平复情绪后，心率可逐渐恢复正常。比如让患者停止剧烈运动，安静休息，通过深呼吸等方式缓解紧张情绪，心率通常会随之下降。对于因吸烟、饮酒引起的窦性心动过速，劝导患者戒烟限酒，避免继续摄入烟草和酒精对心血管系统的刺激，心率也会逐渐回归正常范围。
特殊人群注意事项：儿童在出现生理性窦性心动过速时，家长要注意观察儿童的状态，避免让儿童过度劳累和情绪过度激动，保证儿童充足的休息和良好的情绪状态。老年人出现生理性窦性心动过速时，要注意避免突然的剧烈活动，在情绪波动时要学会自我调节，保持心态平和，同时要定期监测心率变化，如果心率持续异常或伴有不适症状，应及时就医。
2.针对病理性因素的处理
治疗基础疾病：如果是由心血管疾病或全身性疾病导致的窦性心动过速，关键是要积极治疗原发病。例如，对于冠心病患者，需要进行改善心肌供血等治疗；对于甲状腺功能亢进患者，需要进行抗甲状腺治疗来控制甲状腺激素水平；对于贫血患者，需要根据贫血的原因进行相应的治疗，如补充铁剂、维生素B12等纠正贫血，随着贫血的改善，窦性心动过速也会相应缓解。
特殊人群考虑：儿童患有由病理性因素导致的窦性心动过速时，由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗基础疾病的同时，要特别注意药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童副作用较小的治疗方案。老年人患有病理性因素导致的窦性心动过速时，要综合考虑老年人肝肾功能减退等因素，在选择治疗药物时要谨慎，密切监测药物的不良反应，同时要关注老年人的整体身体状况和生活质量，在治疗原发病的基础上，注重对老年人心功能等方面的维护。
