心悸心累是什么原因

心悸心累可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括剧烈运动或精神过度紧张、饮酒喝咖啡或浓茶；病理性因素有心血管系统疾病（心律失常、冠心病、心力衰竭）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、肺炎）；其他因素包含贫血、药物副作用，不同人群因自身特点在各因素影响下出现心悸心累的情况不同。

一、生理性因素

1.剧烈运动或精神过度紧张：当人进行剧烈运动时，身体需氧量增加，心脏会加快跳动以满足机体需求，从而出现心悸心累感；精神过度紧张、焦虑、愤怒等情绪状态下，体内交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，也可导致心跳加快、心前区不适，表现为心悸心累。例如，运动员在高强度训练后可能会出现短时间的心悸心累，正常人在面临重大考试等精神高度紧张场景时也可能有此类感受。不同年龄人群对此的耐受程度不同，一般年轻人身体机能较好，可能耐受程度相对高些，但长期处于精神紧张状态也会对心脏造成不良影响；而老年人由于身体机能衰退，即使轻度的精神紧张也可能更易出现心悸心累症状。

2.饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋中枢神经系统和心脏的作用，会使心跳加速、心肌收缩力增强，进而引发心悸心累。比如，过量饮用咖啡后，一些人会明显感觉心跳异常、胸口发闷。不同性别对这些物质的反应可能有差异，一般来说，女性可能相对更为敏感。对于有基础心脏疾病的人群，即使少量饮用也可能诱发更明显的心悸心累症状。

二、病理性因素

1.心血管系统疾病

心律失常：如早搏、房颤等。早搏可分为房性早搏、室性早搏等，房颤则是心房不规则颤动，这些心律失常会导致心脏跳动节律异常，引起心悸心累。例如，房颤患者心脏跳动紊乱，心输出量减少，就会感觉心慌、胸闷、乏力等。不同年龄人群心律失常的发生情况不同，老年人由于心脏传导系统退行性变等原因更易出现心律失常相关的心悸心累；男性和女性在某些心律失常的易患因素上可能有差异，比如女性在围绝经期由于内分泌变化等因素可能增加房颤等心律失常的发生风险。有心血管疾病病史的人群发生心律失常导致心悸心累的风险更高。

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，可引起心绞痛，常伴有心悸、心累等症状。典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩等部位，同时伴有心悸、胸闷等。不同年龄的冠心病患者症状可能有所不同，老年人症状可能不典型，可能仅表现为心累、呼吸困难等；男性冠心病的发病率相对高于女性，尤其是绝经前女性由于雌激素的保护作用发病率较低，绝经后女性发病率逐渐接近男性。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群是冠心病的高危人群，更易出现因冠心病导致的心悸心累。

心力衰竭：心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量不足，不能满足机体代谢需要，患者会出现心悸、心累、呼吸困难、水肿等症状。例如，左心衰竭主要表现为呼吸困难、心悸等，右心衰竭主要表现为体循环淤血导致的水肿、腹胀等，同时伴有心悸心累。不同年龄的心力衰竭患者表现有差异，老年人心力衰竭的病因多与冠心病、高血压等有关；儿童心力衰竭多由先天性心脏病等引起。女性在某些心力衰竭的诱发因素上可能与男性不同，比如妊娠相关的心力衰竭等情况。有心脏基础疾病的人群发展为心力衰竭后更易出现心悸心累。

2.内分泌系统疾病

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快、心悸、心累，还可伴有多汗、手抖、消瘦等症状。例如，甲亢患者甲状腺激素水平升高，刺激心脏使心率加快，心输出量增加，从而出现心悸心累。不同年龄均可发病，女性发病率高于男性。有甲状腺疾病家族史的人群患甲亢的风险相对较高，患甲亢后更易出现心悸心累等症状。

低血糖：血糖过低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，引起心悸、心累、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者用药不当、空腹运动等情况。不同年龄的低血糖患者表现有所不同，儿童低血糖可能表现为哭闹、嗜睡等，成人则多表现为上述交感神经兴奋症状。糖尿病患者尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者需特别注意预防低血糖导致的心悸心累。

3.呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气道阻塞导致通气功能障碍，机体缺氧，心脏为了代偿缺氧会加快跳动，从而出现心悸心累，同时伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。例如，COPD患者长期缺氧，心脏长期处于高负荷状态，易出现心悸心累。老年人是COPD的高发人群，男性发病率高于女性。有长期吸烟史的人群患COPD风险高，更易出现相关的心悸心累。

肺炎：肺部感染导致气体交换障碍，引起缺氧，心脏代偿性心率加快，出现心悸心累，同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。各年龄均可发病，儿童肺炎可能症状相对更重，表现为发热、咳嗽、气促等，同时可能伴有心悸心累。免疫力低下的人群如老年人、儿童等患肺炎后更易出现心悸心累等症状。

三、其他因素

1.贫血：血红蛋白含量减少，携带氧气能力下降，机体缺氧，心脏需加快跳动来代偿，导致心悸心累，同时伴有面色苍白、乏力等症状。不同年龄均可发生贫血，儿童可能因营养不良等原因发生贫血，老年人可能因慢性疾病等导致贫血。女性由于月经等原因相对更易发生缺铁性贫血，进而出现心悸心累。有慢性失血、营养不良等情况的人群易发生贫血，导致心悸心累。

2.药物副作用：某些药物可能引起心悸心累的副作用，如一些抗心律失常药物使用不当、antidepressants（抗抑郁药）等。不同药物对不同人群的影响不同，比如老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，更易出现药物副作用导致的心悸心累。在使用可能有心脏副作用的药物时，需密切监测心脏情况，尤其是有基础心脏疾病的人群。