骨关节炎是怎么回事

来源:民福康

骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节病,可累及多关节,发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,有疼痛、肿胀、活动受限、畸形等表现,诊断靠体格检查和影像学检查,治疗有非药物、药物等方法,预防要避免关节过度使用、注意保暖、保持健康生活方式,特殊人群需特别关注关节健康。

一、骨关节炎的定义

骨关节炎是一种以关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病,也被称为骨关节病、退行性关节病等。它可累及全身多个关节,其中膝关节、髋关节、手指关节等较为常见。

二、发病原因

(一)年龄因素

随着年龄的增长,关节软骨会逐渐发生退变。一般来说,30-40岁时关节软骨开始出现轻度磨损,50岁以上人群骨关节炎的患病率明显增加。这是因为随着年龄的增加,关节软骨的新陈代谢能力下降,软骨细胞合成蛋白聚糖等软骨基质的能力减弱,而降解软骨基质的酶活性相对增强,导致软骨逐渐磨损、变薄。

(二)性别因素

在绝经前,女性骨关节炎的患病率相对低于男性,但绝经后,女性患骨关节炎的风险逐渐升高,尤其是膝关节骨关节炎。这可能与雌激素水平下降有关,雌激素对维持关节软骨的健康有一定的保护作用,绝经后雌激素水平降低,影响了关节软骨的代谢和稳定性。

(三)生活方式因素

1.关节过度使用:长期从事重体力劳动、频繁进行高强度运动(如长跑、登山等)的人群,关节软骨受到的磨损增加,更容易患上骨关节炎。例如,长期跑步的人膝关节软骨磨损明显快于普通人,因为跑步时膝关节承受的压力较大,反复的屈伸动作会加速软骨的退变。

2.肥胖:体重过重会增加关节的负担,尤其是下肢关节。过多的体重会使膝关节、髋关节等承受更大的压力,加速关节软骨的磨损和骨质增生的发生。研究表明,肥胖人群患骨关节炎的风险比正常体重人群高出数倍。

(四)病史因素

既往有关节损伤史的人,如曾有膝关节韧带损伤、半月板损伤等,在损伤修复后,关节的力学环境发生改变,容易导致关节软骨的异常磨损,进而引发骨关节炎。例如,膝关节半月板损伤后,关节的稳定性受到影响,软骨承受的应力分布不均,长期下去会导致软骨退变和骨关节炎的发生。

三、临床表现

(一)关节疼痛

疼痛是骨关节炎最常见的症状,早期疼痛往往在活动后出现,休息后可缓解,随着病情进展,疼痛可变为持续性,甚至在休息时也会出现疼痛。疼痛的程度和性质因人而异,有的表现为隐痛、胀痛,有的则为刺痛。例如,膝关节骨关节炎患者在上下楼梯、长时间行走后疼痛明显加重。

(二)关节肿胀

关节肿胀可能是由于关节腔积液、滑膜炎症等原因引起。当关节受到炎症刺激时,滑膜会分泌过多的滑液,导致关节肿胀,同时可能伴有局部温度升高。

(三)关节活动受限

由于关节疼痛、软骨磨损、骨质增生等原因,患者会出现关节活动受限的情况。表现为关节屈伸不利、活动范围减小,严重时可能影响日常生活活动,如穿衣、下蹲等动作困难。例如,手指关节骨关节炎患者可能会出现握力下降,难以完成精细的手部动作。

(四)关节畸形

在疾病晚期,骨关节炎可能导致关节畸形。例如,膝关节骨关节炎可出现内翻或外翻畸形,手指关节骨关节炎可出现手指的屈曲或变形等。

四、诊断方法

(一)体格检查

医生会对患者进行详细的体格检查,观察关节是否有肿胀、畸形、压痛等情况,检查关节的活动范围等。例如,检查膝关节时会按压膝关节周围的韧带、半月板等部位,判断是否有损伤或炎症。

(二)影像学检查

1.X线检查:是诊断骨关节炎常用的影像学方法。X线片可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨质增生(骨赘形成)等典型表现。通过X线片可以初步判断关节病变的程度和范围。

2.磁共振成像(MRI)检查:对于早期软骨病变、滑膜炎症等情况的诊断比X线更敏感。MRI可以清晰地显示关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况,有助于早期诊断骨关节炎。

五、治疗与预防

(一)非药物治疗

1.减轻体重:对于肥胖患者,减轻体重可以明显减轻关节的负担,延缓骨关节炎的进展。一般建议将体重控制在正常范围内,通过合理饮食和适当运动来实现。

2.运动疗法:适当的运动可以增强关节周围肌肉的力量,改善关节的稳定性,减轻关节疼痛。例如,游泳是一种对关节压力较小的运动,适合骨关节炎患者进行,游泳时关节在水中受到的浮力可以减轻体重对关节的压力,同时锻炼了关节周围的肌肉;还有散步等低强度的运动也有助于维持关节的功能。

3.物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张;冷敷适用于急性炎症期的关节肿胀疼痛;按摩和针灸可以起到疏通经络、缓解疼痛的作用。

(二)药物治疗

虽然前文规定不涉及具体药物服用指导,但可提及常用药物类型,如非甾体抗炎药(可缓解疼痛和炎症)等,但仅说明药物名称,不涉及剂量等服用指导。

(三)预防措施

1.避免关节过度使用:在日常生活和工作中,注意避免长时间保持同一姿势或进行过度劳累的关节活动。例如,长时间站立或坐着后要适当活动关节,避免久坐久站。

2.注意关节保暖:寒冷刺激可能会加重关节疼痛和炎症,尤其是在季节变化时,要注意关节的保暖,避免受凉。

3.保持健康生活方式:均衡饮食,摄入富含钙、维生素D等营养素的食物,如牛奶、豆制品、鱼类等,有助于维持骨骼和关节的健康;戒烟限酒等也有助于预防骨关节炎的发生。

对于特殊人群,如老年人,由于其关节退变本身就较为明显,更要注意避免关节的过度使用,适度运动,注意保暖;对于肥胖的女性绝经后人群,除了积极减肥外,要更加关注关节的健康状况,定期进行关节检查;对于有既往关节损伤史的人群,在康复后要注意保护关节,避免再次受伤,定期随访,监测关节情况。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
退行性关节炎患者的饮食禁忌有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果退行性骨关节炎患者体型肥胖,禁止吃高热量高脂肪的食物,比如各种糖油混合物,包括披萨、沙琪玛、甜甜圈、月饼、手抓饼、蛋糕、糖分高的面包、薯片、油条、油炸饼等。上述食物营养成分单一,进食后导致血糖升高,还可能会转化为脂肪导致发胖,肥胖会加重膝关节负担,对于退行性骨关节炎患者不利。也不建议喝碳酸饮料、
关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
关节炎症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨关节炎患者早期主要以关节部位疼痛、肿胀为主,随着病情的发展,患者会出现关节僵硬的症状,如晨起时此类症状较为明显,需逐渐缓解才可正常活动。其次,患者还会出现关节活动受限的症状,如果不及时治疗,还会导致关节部位畸形,严重影响日常生活。多数骨关节炎患者在天气变化时,不适症状会更加明显。确诊骨关节炎后需及
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
如何预防关节炎
宋旸 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨关节炎的预防,首先是要注意保暖,然后在工作和生活中还要注意关节的保护,避免过度使用关节。预防骨关节炎还要注意局部的保暖,防止寒冷刺激引发不适,必要时还要适当补钙和维生素D等预防一些骨关节疾病。
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
中医能治关节炎
吕正金 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
中医是可以治疗骨关节炎的,但绝大部分是保守治疗,只是缓解骨关节炎所产生的疼痛和活动障碍而已,一般通过针灸和艾灸疗法对其进行治疗,必要时也会辅助中药封包等疗法,对其症状进行缓解,但骨性关节炎是一个比较棘手的疾病,目前中医也引进西医的疗法,比如封闭注射。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
关节炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨关节炎症状:第一、会出现疼痛,这种疼痛可以是钝痛,在活动或者劳累加重后可以出现锐痛或刺痛持续不断。第二、引起变形,包括关节局部路线发生改变。第三、局部活动受限,严重关节炎会引起关节间隙变化影响屈伸及活动。第四、局部肿胀和不适,关节炎合并滑膜炎时会有积液引起肿胀不适。
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