女性备孕前需进行一般检查(身高、体重与BMI、血压)、血常规、尿常规、生化检查(肝功能、肾功能、血糖、血脂)、传染病检查(乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体)、甲状腺功能检查、妇科超声检查、TORCH筛查;男性备孕前需进行一般检查(身高、体重与BMI、血压)、精液常规检查、传染病检查、生殖系统超声检查;特殊人群备孕前有不同注意事项,高龄备孕女性可增加抗缪勒管激素检查,有慢性病史的备孕人群需控制好病情指标再备孕,生活方式不健康的备孕男女需提前戒烟戒酒改善生殖细胞质量。
一、女性备孕前检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI:身高体重可计算出身体质量指数(BMI),BMI能反映身体胖瘦程度,正常范围一般在18.5~23.9kg/m2。过高或过低的BMI可能影响内分泌等,进而影响备孕,例如BMI过低可能导致月经不调等情况,影响排卵。
血压:血压需控制在正常范围,即收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。高血压可能在孕期引发子痫前期等严重并发症,影响母婴健康。
2.血常规
血红蛋白:正常范围女性一般为110~150g/L,通过血红蛋白水平可判断是否贫血。贫血会使孕妇孕期易出现乏力、抵抗力下降等情况,还可能影响胎儿的生长发育,导致胎儿缺氧等问题。
白细胞、血小板等:白细胞能反映身体是否有感染情况,血小板则与凝血功能相关,这些指标异常都可能对备孕及孕期产生不利影响。
3.尿常规
尿蛋白、尿糖、潜血等:尿蛋白异常可能提示肾脏疾病,尿糖异常需考虑糖尿病可能,潜血异常可能与泌尿系统疾病等有关,这些情况都会对备孕和孕期产生影响,需要进一步排查和处理。
4.生化检查
肝功能:包括转氨酶等指标,反映肝脏的合成、代谢等功能。肝脏疾病可能影响药物代谢等,对孕期用药等有影响,需确保肝功能正常才能更好地备孕。
肾功能:通过肌酐等指标评估肾脏功能,肾脏是重要的排泄器官,肾功能异常会影响体内代谢废物的排出,对孕期身体负担加重等有影响。
血糖:空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,血糖异常可能是糖尿病或糖耐量异常等情况,糖尿病在孕期可能发展为妊娠糖尿病,对孕妇和胎儿都有不良影响,如增加巨大儿、早产等风险。
血脂:血脂水平异常如高脂血症等,可能与心血管疾病等相关,也会对孕期身体状况产生影响,需在备孕前进行调整。
5.传染病检查
乙肝五项:了解是否感染乙肝病毒及是否有保护性抗体等情况。如果感染乙肝病毒,需要根据具体情况评估是否适合备孕及孕期的母婴阻断措施等。
梅毒螺旋体抗体:梅毒可通过母婴传播,所以备孕前需排查是否感染梅毒,以便及时采取治疗等措施。
艾滋病抗体:艾滋病可母婴传播,备孕前检查艾滋病抗体有助于采取相应的防护和阻断措施,保障母婴健康。
6.甲状腺功能检查
甲状腺激素(T3、T4、TSH等):甲状腺功能异常会影响内分泌,进而影响月经周期和排卵等,如甲状腺功能减退可能导致排卵障碍、孕期流产等风险增加;甲状腺功能亢进也可能对孕期产生不良影响,所以备孕前需检查甲状腺功能。
7.妇科超声检查
子宫附件:了解子宫的形态、大小、内膜情况以及卵巢的大小、卵泡发育等情况。如子宫肌瘤可能影响胚胎着床,卵巢囊肿等也可能对备孕产生影响,通过超声检查可早期发现这些问题并进行处理。
8.TORCH筛查
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等:这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、早产等情况,备孕女性需进行筛查,若有感染需根据具体情况进行处理后再备孕。
二、男性备孕前检查项目
1.一般检查
身高、体重与BMI:同样BMI需维持在正常范围,过高或过低的BMI可能影响精子质量等,因为肥胖可能导致内分泌紊乱,影响雄激素水平等,进而影响精子生成。
血压:血压异常同女性一样可能在孕期产生不良影响,且自身血压异常也可能影响身体健康,从而影响备孕。
2.精液常规检查
精液量、精子密度、活力、形态等:精液量正常范围一般为2~6ml,精子密度正常应大于15×10/ml,精子活力分为a、b、c、d级,a级精子应大于25%或a+b级精子大于50%,正常形态精子应大于4%等。精液常规检查是评估男性生育能力的重要指标,这些指标异常可能导致男性不育等问题,需要进一步查找原因并进行干预。
3.传染病检查
乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等:与女性类似,男性感染相关传染病也可能通过性接触等方式影响伴侣及后代健康,所以备孕前需进行这些传染病的排查。
4.生殖系统超声检查
睾丸、附睾等:了解睾丸的大小、形态、血流情况以及附睾是否有病变等,如精索静脉曲张等可能影响精子质量,通过超声检查可早期发现这些问题。
特殊人群备孕前检查注意事项
1.高龄备孕女性:除了上述常规检查外,可能需要更密切地监测卵巢功能等,可增加抗缪勒管激素(AMH)等检查,AMH能反映卵巢储备功能,数值越低提示卵巢储备功能越差,怀孕难度可能增加,需根据检查结果更早规划备孕及考虑辅助生殖等可能。
2.有慢性病史的备孕人群:如患有糖尿病的备孕女性,需在备孕前将血糖控制在相对理想的范围,如空腹血糖尽量控制在5.6mmol/L以下,餐后血糖尽量控制在7.8mmol/L以下等,同时要密切监测血糖变化,因为孕期高血糖风险更大;患有高血压的备孕人群,需将血压控制在相对稳定的正常范围后再备孕,避免孕期血压波动过大引发并发症。
3.生活方式不健康的备孕人群:长期吸烟饮酒的备孕男女,需提前戒烟戒酒。吸烟会影响精子和卵子的质量,增加染色体异常等风险;饮酒过多会影响男性性功能和精子质量,影响女性月经周期和排卵等,一般建议戒烟3个月以上、戒酒6个月以上再备孕,以改善生殖细胞质量。