筋骨疼痛怎么办

筋骨疼痛有运动损伤、慢性劳损、退行性病变、疾病因素等常见原因，初步评估需关注疼痛特点和伴随症状，非药物干预包括休息与制动、物理治疗、康复锻炼，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，筋骨疼痛持续不缓解、有严重伴随症状或外伤后出现应及时就医。

一、筋骨疼痛的常见原因及初步评估

（一）常见原因

1.运动损伤：过度运动、运动姿势不当等可导致肌肉拉伤、韧带损伤等，常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群，例如打篮球时突然的急停急转可能引发膝关节韧带损伤，进而引起筋骨疼痛。

2.慢性劳损：长期保持不良姿势，如长时间伏案工作导致的颈椎病、肩周炎，长期从事重体力劳动引起的腰肌劳损等，多见于办公室职员、体力劳动者等。

3.退行性病变：随着年龄增长，关节软骨磨损、骨质增生等退行性改变逐渐出现，如膝关节骨关节炎，常见于中老年人。

4.疾病因素：某些疾病也可引起筋骨疼痛，如类风湿关节炎可导致关节疼痛、肿胀、畸形，强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，引起腰背部疼痛等。

（二）初步评估

1.疼痛特点：需了解疼痛的部位、性质（如刺痛、酸痛、胀痛等）、持续时间、加重或缓解因素等。例如，肌肉拉伤引起的疼痛多为刺痛，活动时加重；骨关节炎引起的疼痛常为胀痛，休息后可能略有缓解。

2.伴随症状：观察是否伴有肿胀、活动受限、发热、皮疹等其他症状。若筋骨疼痛伴有发热、皮疹，需考虑风湿性疾病等；若伴有活动受限，可能提示关节或肌肉严重损伤。

二、非药物干预措施

（一）休息与制动

1.对于因运动损伤或慢性劳损引起的筋骨疼痛，适当休息是非常重要的。例如，因腰肌劳损导致腰部筋骨疼痛的患者，应避免久坐、久站及过度弯腰劳作，尽量卧床休息，使腰部肌肉得到放松，缓解疼痛。

2.对于关节损伤引起的疼痛，必要时可使用支具或石膏进行制动，限制关节活动，促进损伤修复。如踝关节扭伤后，使用支具固定踝关节，可减轻疼痛，防止损伤进一步加重。

（二）物理治疗

1.热敷：适用于因慢性劳损、血液循环不畅引起的筋骨疼痛。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以皮肤感觉温热为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，颈椎病患者颈部筋骨疼痛时，热敷颈部可改善局部血液循环，减轻疼痛症状，但需注意避免烫伤皮肤。

2.冷敷：适用于急性损伤引起的筋骨疼痛，如运动后肌肉拉伤、关节扭伤等。冷敷可以减轻局部肿胀、疼痛。可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-5次。需要注意的是，冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤。

3.按摩：由专业人员进行适当的按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。例如，肩周炎患者可由专业按摩师进行肩部按摩，促进肩部气血流通，减轻疼痛。但需注意，按摩时力度要适中，避免用力过猛加重损伤。

4.针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节经络气血，推拿可以调整关节位置、放松肌肉等。例如，腰椎间盘突出症引起的腰部及下肢筋骨疼痛，针灸推拿可以起到一定的治疗作用。但针灸推拿需由专业的中医师操作，以确保安全和疗效。

（三）康复锻炼

1.针对性的康复锻炼有助于增强肌肉力量、改善关节活动度，从而缓解筋骨疼痛。例如，对于膝关节骨关节炎患者，可进行股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼等，增强股四头肌力量，稳定膝关节，减轻疼痛。锻炼要循序渐进，根据自身情况逐渐增加强度和运动量。

2.对于颈椎病患者，可进行颈部伸展、旋转等锻炼，但要注意避免过度剧烈的运动，以免加重病情。如颈部米字操，可在一定程度上缓解颈部肌肉紧张，改善颈部血液循环，减轻颈部筋骨疼痛。

三、特殊人群的注意事项

（一）儿童

1.儿童筋骨疼痛相对较少见，若出现需警惕是否为生长痛、外伤等原因。生长痛多发生在夜间，下肢疼痛，一般无需特殊治疗，可通过适当休息、局部热敷等缓解。但如果儿童筋骨疼痛伴有发热、活动障碍等异常情况，应及时就医，排查是否有感染性疾病或其他严重疾病。

2.儿童进行康复锻炼时需在家长或专业人员的监护下进行，避免因锻炼不当造成损伤。例如，儿童进行跳绳等运动时，要注意场地安全，控制运动强度和时间。

（二）孕妇

1.孕妇出现筋骨疼痛较为常见，多与孕期体重增加、姿势改变等有关。孕妇应注意避免长时间站立或行走，休息时可适当抬高下肢，促进血液循环。

2.孕妇进行物理治疗时需谨慎，热敷温度不宜过高，以免对胎儿造成不良影响；按摩时要避免按摩腰部、腹部等敏感部位。孕妇的康复锻炼应在医生或专业康复师的指导下进行，选择适合孕期的温和运动，如散步等。

（三）老年人

1.老年人筋骨疼痛多与退行性病变、骨质疏松等有关。老年人进行非药物干预时，要注意安全，避免在湿滑地面活动，防止摔倒。例如，热敷时要注意温度，避免烫伤皮肤。

2.老年人的康复锻炼要更加注重安全性和适度性，可选择慢走、太极拳等运动，避免剧烈运动。同时，老年人若患有多种基础疾病，在进行任何干预措施前应咨询医生意见，确保不会对原有疾病产生不利影响。

四、何时需就医

1.筋骨疼痛持续不缓解或进行性加重：经过休息、简单的非药物干预后，筋骨疼痛仍无改善，或疼痛逐渐加重，影响日常生活和睡眠，应及时就医。例如，腰部筋骨疼痛持续1周以上无缓解，且疼痛放射至下肢，可能提示腰椎间盘突出症加重，需及时就医进行进一步检查和治疗。

2.伴有严重的伴随症状：筋骨疼痛伴有高热、关节红肿、剧烈头痛、肢体麻木无力等严重伴随症状时，应立即就医。如类风湿关节炎患者出现关节红肿、高热，可能提示病情活动，需要及时处理。

3.外伤后出现筋骨疼痛：有明确外伤史，如扭伤、摔伤等后出现筋骨疼痛，且伴有肿胀明显、活动严重受限等情况，应及时就医，排查是否有骨折、韧带断裂等严重损伤。