小孩卵圆孔未闭是胎儿时期生理性通道出生后未正常闭合的先天性心脏结构异常，多数情况不严重，若卵圆孔直径小且无症状多可保守观察，部分可自行闭合；少数情况较严重，如直径大、有异常分流或合并其他心脏畸形等，需通过心脏超声诊断，定期监测，直径大等情况可考虑手术治疗，不同年龄、性别下相关特点及生活方式有相应注意事项，需综合判断并采取合理措施保障小孩健康。
一、卵圆孔未闭的基本概念
卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，通常在出生后1岁左右完成闭合。卵圆孔未闭是指婴儿出生后卵圆孔未能正常闭合的一种先天性心脏结构异常。
二、卵圆孔未闭的严重程度判断
1.多数情况不严重
对于大部分小孩卵圆孔未闭的情况，若卵圆孔直径较小，如小于3mm，多数小孩可能没有明显的临床症状，对心脏的血流动力学影响较小，一般不严重。许多研究表明，约有25%-30%的成年人也存在卵圆孔未闭，但并无明显不适，不影响正常生活和心脏功能。从临床观察来看，这类小孩生长发育可能不受明显影响，日常活动如玩耍、运动等通常也不会受到限制。
从解剖学角度分析，较小的卵圆孔未闭一般不会导致心脏的血液出现异常分流，或者分流程度很轻，不足以引起明显的病理改变。例如，通过心脏超声检查发现卵圆孔未闭直径在正常范围（通常认为小于3mm为较小的卵圆孔未闭），这种情况下小孩的心脏结构和功能大多处于正常状态，疾病进展缓慢甚至可能长期维持稳定。
2.少数情况较严重
当卵圆孔未闭直径较大时，如大于3mm，可能会引起一定的临床问题。较大的卵圆孔未闭可能导致右向左或左向右的异常分流增加。如果是右向左分流增加，可能会使静脉系统的一些微小栓子（如来自下肢静脉的栓子）通过未闭的卵圆孔进入体循环，从而增加脑卒中的风险。有研究指出，卵圆孔未闭直径较大的小孩，发生隐源性脑卒中的风险较卵圆孔未闭直径小的小孩明显升高。
另外，部分小孩卵圆孔未闭可能合并其他心脏畸形等情况，这种情况下病情相对复杂，可能会影响小孩的心脏功能和生长发育。例如，合并房间隔缺损等其他心脏结构异常时，心脏的血流动力学紊乱更为明显，可能导致小孩出现活动后气促、乏力等症状，随着年龄增长，病情可能逐渐加重，对小孩的健康产生较为严重的影响。
三、卵圆孔未闭的诊断与监测
1.诊断方法
心脏超声检查是诊断卵圆孔未闭的主要方法。通过心脏超声可以清晰地观察到卵圆孔的形态、大小以及分流情况等。医生会利用超声心动图的多种切面，如心尖四腔心切面等，来准确评估卵圆孔未闭的相关情况。例如，经胸超声心动图一般可以初步诊断卵圆孔未闭，但对于一些诊断不明确的情况，可能需要进行经食管超声心动图检查，以更精准地判断卵圆孔未闭的特征。
2.监测
对于发现卵圆孔未闭的小孩，需要定期进行心脏超声监测。一般建议在出生后1岁左右进行首次超声检查，之后根据小孩的具体情况，如是否有症状等，间隔一定时间再次进行超声检查，观察卵圆孔未闭的变化情况。如果小孩没有明显症状，卵圆孔未闭直径较小，可间隔1-2年进行一次超声监测；如果卵圆孔未闭直径较大或者有相关症状出现，则需要缩短监测间隔时间，密切关注病情变化。
四、卵圆孔未闭的处理方式
1.保守观察
对于多数卵圆孔未闭直径较小且无明显症状的小孩，一般采取保守观察的方式。因为随着小孩年龄的增长，部分卵圆孔未闭可能会逐渐自行闭合。在观察过程中，要注意小孩的生长发育情况，如身高、体重的增长是否在正常范围内，同时关注小孩是否出现活动后气促、乏力等异常症状。如果小孩没有出现相关异常症状，继续定期进行心脏超声监测即可。
2.手术治疗
当卵圆孔未闭直径较大，或者合并有其他心脏问题，如导致明显的血流动力学异常，或者有发生脑卒中风险等情况时，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要包括卵圆孔未闭封堵术等。但手术治疗一般适用于有明确手术指征的小孩，并且手术有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。例如，对于因卵圆孔未闭导致反复脑卒中发作的小孩，在评估病情后可能会考虑进行封堵手术来关闭未闭的卵圆孔，降低脑卒中复发的风险。但手术前需要进行全面的评估，包括心脏功能、全身状况等，以确保手术的安全性和有效性。
五、不同人群（年龄、性别等）的相关特点及注意事项
1.年龄因素
对于新生儿和婴儿时期发现的卵圆孔未闭，由于小孩的心脏还在不断发育过程中，部分卵圆孔未闭有自行闭合的可能，所以在这个阶段主要是密切监测，观察卵圆孔未闭的变化情况。随着小孩成长到幼儿期、儿童期，仍然需要定期进行心脏超声检查，关注卵圆孔未闭是否闭合以及是否出现相关临床症状。如果到了学龄期甚至更晚，卵圆孔未闭仍未闭合且有相关异常情况，则需要根据具体情况考虑进一步的处理措施。
2.性别因素
目前并没有明确的证据表明卵圆孔未闭在性别上有明显的差异。无论是男孩还是女孩，卵圆孔未闭的严重程度判断、诊断方法以及处理方式等基本是相同的。但是在临床观察中，需要根据每个小孩的具体病情进行个体化的评估和处理，不能因为性别而忽视小孩自身的病情特点。
3.生活方式因素
对于患有卵圆孔未闭的小孩，在生活方式方面，一般建议保持正常的生活作息，保证充足的睡眠。在运动方面，对于卵圆孔未闭直径较小且无明显症状的小孩，可以进行适当的运动，如慢跑、跳绳等，但要避免剧烈运动和长时间过度劳累。因为剧烈运动可能会在一定程度上增加心脏的负担，对于有潜在心脏结构异常的小孩来说可能不是特别适宜。同时，要注意预防呼吸道感染等疾病，因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担，对于本身有心脏结构异常的小孩不利。
总之，小孩卵圆孔未闭的严重程度需要根据具体情况进行综合判断，多数情况不严重，但也有少数情况可能较为严重，需要通过合理的诊断、监测和必要的处理措施来保障小孩的健康。
