引起妊娠高血压什么原因

妊娠高血压的发生受遗传、子宫-胎盘缺血缺氧、血管内皮细胞受损、营养、年龄种族及生活方式等多种因素影响。遗传易感性让有家族史孕妇风险增；子宫-胎盘缺血缺氧因胎盘着床异常、多胎妊娠等引发；血管内皮细胞受损可由氧化应激、免疫因素导致；营养方面缺乏钙、镁或脂肪代谢异常与之相关；年龄上年轻和高龄孕妇风险高，种族有差异；生活方式中肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒均会增加患病风险。

一、遗传因素

遗传易感性在妊娠高血压的发生中起到重要作用。有研究表明，若孕妇的母亲或姐妹有过妊娠高血压病史，那么该孕妇发生妊娠高血压的风险会显著增加。这是因为遗传物质决定了个体的一些生理特性，如血管内皮细胞的功能等，使得具有遗传背景的孕妇在妊娠期间更易出现血压调控失衡的情况。例如，某些与血管紧张素系统相关的基因多态性可能会影响血管的收缩和舒张功能，从而增加妊娠高血压的发病几率。

二、子宫-胎盘缺血缺氧

（一）胎盘着床异常

当孕妇存在胎盘着床位置异常，如胎盘植入子宫下段等情况时，会导致子宫-胎盘的血液灌注不足，引起子宫-胎盘缺血缺氧。这种缺血缺氧状态会刺激母体释放多种血管活性物质，如前列腺素、血栓素等，进而影响血管的张力和血压调节，促使妊娠高血压的发生。例如，胎盘种植过深或过浅都可能打破正常的子宫-胎盘血液循环平衡，引发一系列病理生理变化。

（二）多胎妊娠

多胎妊娠时，子宫过度膨胀，胎盘相对面积较小，容易出现子宫-胎盘缺血缺氧。同时，多胎妊娠孕妇体内的血容量比单胎妊娠明显增加，心脏负担加重，也会影响血压的稳定。研究发现，多胎妊娠孕妇发生妊娠高血压的几率远高于单胎妊娠孕妇，就是因为子宫-胎盘缺血缺氧以及血容量等多方面因素的综合影响。

三、血管内皮细胞受损

（一）氧化应激损伤

妊娠期间，母体的氧化应激状态可能会增强。过多的氧自由基产生会损伤血管内皮细胞。例如，孕妇在孕期如果长期处于不良的生活环境中，接触过多的有害物质，或者自身的抗氧化系统功能相对较弱，就容易导致氧化应激反应加剧，进而使血管内皮细胞的结构和功能受到破坏。血管内皮细胞受损后，其合成和释放血管活性物质的平衡被打破，如正常情况下血管内皮细胞可以合成一氧化氮等舒张血管的物质，当内皮细胞受损时，一氧化氮合成减少，而缩血管物质如内皮素-1等分泌增加，从而引起血管收缩，血压升高。

（二）免疫因素影响

孕妇的免疫系统与胎盘之间存在复杂的相互作用。如果免疫调节异常，母体的免疫系统对胎盘产生过度的免疫反应，会导致血管内皮细胞受损。例如，一些自身抗体可能会攻击血管内皮细胞，使其功能障碍。这种免疫因素引起的血管内皮细胞受损在妊娠高血压的发病机制中也占有一定比例，尤其是在一些免疫相关的妊娠高血压亚型中更为突出。

四、营养因素

（一）缺乏某些营养素

1.钙缺乏：钙在维持血管张力和正常的神经肌肉功能中发挥重要作用。孕妇如果钙摄入不足，会影响细胞内钙的调节，导致血管平滑肌收缩增强，进而引起血压升高。有研究显示，每日钙摄入量较低的孕妇，发生妊娠高血压的风险明显高于钙摄入量充足的孕妇。

2.镁缺乏：镁是许多酶的辅酶，参与体内多种生化反应。镁缺乏可能会影响血管内皮细胞的功能以及前列腺素的合成与代谢，从而影响血压。孕期镁摄入不足可能与妊娠高血压的发生相关，例如一些饮食结构不合理的孕妇，长期缺乏富含镁的食物，就可能增加患病风险。

（二）脂肪代谢异常

孕妇如果存在脂肪代谢紊乱，如甘油三酯、胆固醇等水平异常升高，会影响血管的内皮功能和血液流变学。过高的血脂会导致血管内皮细胞受损，血液黏稠度增加，血流阻力增大，进而促使血压升高。例如，孕期长期进食高脂食物的孕妇，更容易出现脂肪代谢异常，增加妊娠高血压的发病可能性。

五、年龄和种族因素

（一）年龄

1.年轻孕妇：年龄小于18岁的孕妇发生妊娠高血压的风险相对较高。这是因为年轻孕妇的身体各系统发育尚不完善，尤其是血管调节系统和内分泌系统，在妊娠期间面临较大的生理负担时，更容易出现血压调控失衡。

2.高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇也是妊娠高血压的高危人群。随着年龄的增加，孕妇的血管弹性下降，血管内皮细胞功能逐渐衰退，同时身体的代谢和内分泌调节功能也有所降低，这些因素都使得高龄孕妇在妊娠期间更易发生高血压。

（二）种族

不同种族的孕妇发生妊娠高血压的几率存在差异。例如，有研究发现某些种族的孕妇由于遗传背景和生活环境等多种因素的综合作用，比其他种族更易出现妊娠高血压。但这并不是绝对的，种族因素是通过影响上述多种内在的生理病理机制来对妊娠高血压的发生产生影响的。

六、生活方式因素

（一）肥胖

孕妇在孕期体重过度增加，尤其是肥胖的孕妇（体重指数BMI≥30），发生妊娠高血压的风险显著升高。肥胖会导致体内脂肪堆积，引起胰岛素抵抗，进而影响血管内皮功能和血压调节。同时，肥胖孕妇的血容量增加，心脏负担加重，也会促使血压升高。例如，一些孕期不注意合理饮食和运动，体重快速增长的孕妇，很容易陷入肥胖相关的妊娠高血压风险之中。

（二）缺乏运动

孕期长期缺乏适当运动的孕妇，身体的代谢功能和血液循环功能会受到影响。运动可以促进血液循环，增强血管弹性和身体的代谢调节能力。缺乏运动的孕妇，血液流速减慢，血管壁容易受到损伤，同时身体的代谢废物排出不畅，这些都可能导致血压升高，增加妊娠高血压的发生几率。例如，孕期整天久坐不动的孕妇，相比经常进行适量活动的孕妇，更易出现妊娠高血压相关问题。

（三）吸烟饮酒

孕妇吸烟会使体内摄入大量的尼古丁等有害物质，这些物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩，血压升高。同时，吸烟还会影响胎盘的血液灌注。而饮酒则会干扰孕妇的正常生理代谢，影响血管的调节功能，增加妊娠高血压的发生风险。所以，孕期吸烟饮酒的孕妇发生妊娠高血压的可能性明显高于不吸烟不饮酒的孕妇。