哪些因素会引起自然流产

自然流产受多种因素影响，遗传因素中染色体数目和结构异常易致流产；母体因素包括内分泌（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、生殖器官（子宫解剖结构异常、宫颈机能不全）、感染（细菌、病毒感染）等；免疫因素有自身免疫异常（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）和同种免疫异常；生活方式因素里吸烟饮酒、过度劳累压力大可增加风险；环境因素中长期接触化学物质、高辐射环境也会提升自然流产几率

一、遗传因素

1.染色体异常：

染色体数目异常是导致自然流产的重要原因之一。例如，三体综合征（如13-三体、18-三体、21-三体）较为常见。研究表明，在早期自然流产胚胎中，约50%-60%存在染色体数目异常。染色体结构异常，如平衡易位、罗伯逊易位等也可引起自然流产，平衡易位携带者生育时，其后代染色体异常的概率增加，从而导致自然流产发生风险升高。这种情况在有家族遗传病史或既往有多次不良孕产史的人群中更为突出，因为遗传因素是内在的基础因素，若夫妻双方存在染色体异常相关情况，就容易在胚胎发育过程中出现染色体不匹配等问题，引发自然流产。

二、母体因素

1.内分泌因素

黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境。据统计，约30%-40%的早期自然流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能异常，其体内激素失衡影响子宫内膜容受性，导致胚胎难以着床或着床后易发生流产。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能影响妊娠结局。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，增加自然流产的风险。研究发现，临床甲减患者自然流产发生率可高达26%-43%；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进程，导致流产风险增加。患有自身免疫性甲状腺疾病的女性，如桥本甲状腺炎等，更易出现甲状腺功能异常相关的自然流产情况。

2.生殖器官异常

子宫解剖结构异常：子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，会影响子宫的正常形态和宫腔容积，使得胚胎着床和发育的空间受限。例如，纵隔子宫患者由于宫腔内存在纵隔分隔，胚胎着床后可能因宫腔环境异常而发生流产。据报道，子宫畸形患者自然流产率较正常人群明显升高，约为30%-50%。此外，子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变宫腔内环境，影响胚胎着床和血供，从而增加自然流产的发生风险。当子宫肌瘤体积较大或位置特殊时，对妊娠的影响更为显著。

宫颈机能不全：多见于多次中晚期自然流产的女性。宫颈机能不全是指宫颈内口括约肌功能缺陷，在妊娠中晚期，随着胎儿和羊水的增多，宫颈不能维持其解剖结构和功能的完整性，导致宫颈扩张，最终发生流产。有过中孕期自然流产史且经检查确诊宫颈机能不全的女性，再次妊娠时发生流产的风险较高，可在妊娠14-18周行宫颈环扎术进行预防，但手术效果也与患者的具体病情等因素相关。

3.感染因素

细菌感染：某些细菌感染可引起自然流产。例如，支原体、衣原体感染。孕妇感染支原体或衣原体后，病原体可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎发育，导致流产。有研究显示，生殖道支原体感染的孕妇自然流产发生率较无感染者高。此外，李斯特菌感染也可导致流产，孕妇食用被李斯特菌污染的食物后，细菌可通过胎盘传播给胎儿，引起流产等不良妊娠结局。

病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染均与自然流产相关。风疹病毒感染可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿畸形、发育迟缓甚至流产。在妊娠早期感染风疹病毒，自然流产发生率可高达20%-40%。巨细胞病毒感染可导致胎儿宫内发育受限、早产或流产，孕妇初次感染巨细胞病毒时对胎儿的影响更大。单纯疱疹病毒感染，尤其是原发性感染，可引起流产、早产或胎儿先天性感染。

三、免疫因素

1.自身免疫异常：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等可导致自然流产。抗磷脂综合征患者体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体，这些抗体可通过多种机制影响胎盘的血液循环，导致胎盘血栓形成、胎盘功能受损，从而引起自然流产。研究表明，抗磷脂综合征患者自然流产发生率可高达50%-90%。系统性红斑狼疮患者由于自身免疫紊乱，体内产生的自身抗体也会对胎盘及胎儿造成损害，增加自然流产的发生风险。

2.同种免疫异常：母-胎免疫耐受失衡可导致自然流产。正常妊娠时，母体对胚胎产生免疫耐受，使得胚胎能够在母体内正常发育。如果这种免疫耐受机制发生异常，母体免疫系统将胚胎视为“异己”进行攻击，从而引发流产。例如，夫妻双方人类白细胞抗原（HLA）相容性过高时，可能导致母体对胚胎的免疫耐受不足，增加自然流产的风险。

四、生活方式因素

1.吸烟与饮酒：孕妇吸烟会增加自然流产的风险。烟草中的尼古丁等有害物质可导致胎盘血管痉挛，减少胎盘血供，影响胚胎的营养供应。研究发现，吸烟孕妇的自然流产发生率比不吸烟孕妇高。过量饮酒也会对妊娠产生不良影响，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育，增加自然流产、胎儿畸形等风险。孕妇长期大量饮酒，自然流产的可能性显著升高。

2.过度劳累与压力过大：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素平衡可能被打破，影响胚胎的着床和发育。长期的高压力状态下，孕妇体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，这些激素可干扰内分泌系统，对妊娠产生不利影响，增加自然流产的发生几率。例如，一些职业女性由于工作强度大、压力高，自然流产的风险相对较高。

五、其他因素

1.环境因素：长期接触某些化学物质，如苯、甲醛等，可增加自然流产的风险。这些化学物质可能通过呼吸道或皮肤接触进入人体，影响生殖系统的正常功能，干扰胚胎的发育过程。此外，长期处于高辐射环境中，如放射科工作人员长期暴露于辐射下，其后代自然流产的发生率可能升高。辐射可导致染色体畸变等，从而影响胚胎的正常发育。