手指头关节疼痛是怎么回事

来源：民福康2025-07-25 15:45:04

曲弋副主任医师

北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ

手指头关节疼痛有多种常见原因及相关机制，包括外伤、关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染、腱鞘炎、系统性疾病累及等；不同人群有不同特点，儿童需警惕外伤、感染，青少年要注意运动损伤和自身免疫病，中老年多见于骨关节炎、痛风性关节炎，女性需关注类风湿关节炎和腱鞘炎；出现相关症状应及时就医，检查项目有实验室检查（血常规、血沉等）和影像学检查（X线、超声、MRI等）。

一、常见原因及相关机制

（一）外伤因素

手指头关节受到外力撞击、扭伤等外伤时，可能导致关节周围的软组织损伤、韧带拉伤甚至骨折等情况。例如，日常生活中手部碰撞到硬物，或者在运动时手部关节过度扭曲，都可能引起关节疼痛，通常会伴有局部肿胀、淤血等表现，有明确的外伤史可寻。从解剖结构看，手指关节由骨骼、关节囊、韧带等结构组成，外伤会直接作用于这些结构，破坏其正常的解剖关系和生理功能，从而引发疼痛。

（二）关节炎相关

1.骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。随着年龄增长，手指关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等情况出现。关节软骨的磨损会导致关节摩擦增加，骨质增生可能刺激周围组织，进而引起关节疼痛，一般在活动后疼痛加重，休息后可缓解，可伴有关节僵硬，尤其在早晨起床时较为明显，活动一段时间后僵硬感会减轻。其发生与年龄、关节过度使用等因素密切相关，年龄增长使得关节软骨的代谢能力下降，而长期从事手工劳动等过度使用手指关节的情况会加速软骨的磨损。

2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，包括手指关节。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。患者常出现对称性的手指关节疼痛、肿胀、僵硬，晨僵时间较长，一般超过1小时，病情进展还可能导致关节畸形。其发病机制与自身免疫紊乱有关，具体的免疫异常机制涉及多种细胞因子和免疫细胞的参与，但确切的启动因素尚不完全明确，可能与遗传、感染等多种因素相关。

3.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶会沉积在手指关节等部位，引发急性炎症反应，导致关节剧烈疼痛，通常疼痛来得突然，疼痛程度较为剧烈，局部可出现红肿、发热等表现。多见于有高尿酸血症病史，且饮食上长期大量摄入高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）的人群，尿酸生成过多或排泄减少是其发病的关键，尿酸盐结晶在关节内沉积引发炎症是疼痛的主要原因。

（三）感染因素

手指关节感染细菌等病原体时，也会出现疼痛。例如化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可导致关节红肿、热痛，伴有发热等全身症状，关节活动明显受限。感染源可能通过伤口侵入关节，或者由身体其他部位的感染灶通过血液循环传播至关节，细菌在关节内繁殖，引起炎症反应，破坏关节组织，从而引发疼痛。

（四）其他因素

1.腱鞘炎：如狭窄性腱鞘炎，常见于长期反复使用手指的人群，如打字员、织毛衣者等。由于手指频繁活动，肌腱与腱鞘之间反复摩擦，导致腱鞘发炎、肿胀，引起手指关节疼痛，尤其在屈伸手指时疼痛明显，可触及硬结，活动时硬结有弹响感。其病理基础是腱鞘的无菌性炎症，长期的机械性刺激使腱鞘发生水肿、增生等改变。

2.系统性疾病累及：一些系统性疾病也可能累及手指关节引起疼痛，如银屑病关节炎，患者除了有皮肤银屑病表现外，还会出现手指关节疼痛、肿胀、畸形等；还有反应性关节炎，多与感染等因素相关，可出现手指关节炎症表现。这些系统性疾病往往有其自身的全身性表现，不仅仅局限于手指关节疼痛。

二、不同人群特点及应对提示

（一）儿童

儿童手指头关节疼痛相对较少见，若出现需警惕外伤、感染性疾病等情况。比如外伤可能是玩耍时不小心碰撞等导致，家长要仔细观察是否有外伤史、局部是否有红肿等表现。如果是感染因素，要注意是否有发热等伴随症状，因为儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散，需及时就医排查。

（二）青少年

青少年手指头关节疼痛可能与运动损伤、类风湿关节炎早期等情况有关。如果是运动损伤导致，要注意休息，避免过度使用受伤关节；若怀疑类风湿关节炎等自身免疫性疾病，要及时进行相关检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检测，以便早期诊断和治疗。

（三）中老年

中老年手指头关节疼痛多见于骨关节炎、痛风性关节炎等。对于骨关节炎患者，要注意避免过度劳累手指关节，可适当进行一些温和的手部运动，如手指屈伸活动等，以维持关节的灵活性；痛风性关节炎患者要严格控制饮食，避免高嘌呤食物摄入，规律监测血尿酸水平，必要时在医生指导下进行降尿酸治疗。