急性输卵管炎的临床症状和超声检查会提示什么

急性输卵管炎有临床症状和超声检查表现两方面内容。临床症状包括双侧下腹剧痛等的腹痛、38℃以上不同程度发热、阴道分泌物明显增多及月经周期紊乱等月经异常；超声检查表现有输卵管管径明显增粗的增粗、输卵管壁回声不均匀增厚的回声改变、输卵管周围及盆腔有液性暗区或游离积液的积液情况，且不同年龄人群等在各表现上有一定差异。

一、急性输卵管炎的临床症状

1.腹痛

表现：下腹部疼痛是急性输卵管炎的主要症状之一，多为双侧下腹剧痛，开始时疼痛较剧烈，活动或性交后疼痛可加重。疼痛性质多样，可为持续性钝痛，也可表现为阵发性绞痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，年轻女性由于痛觉敏感可能对疼痛的感知更为强烈；而年龄较大者可能对疼痛的耐受程度相对较高，但腹痛的本质是炎症刺激输卵管及周围组织所致。性生活活跃的女性在性活动后更容易诱发腹痛加重，这与性活动时生殖系统的充血、刺激等因素有关。有盆腔炎病史的患者，再次发生急性输卵管炎时腹痛可能相对更剧烈且反复发作。

机制：炎症因子刺激输卵管的神经末梢，导致疼痛信号传导至中枢神经系统，引起下腹疼痛。

2.发热

表现：患者可出现不同程度的发热，体温可升至38℃以上，甚至高热。发热程度与炎症的严重程度相关，炎症越严重，发热可能越明显。年轻女性由于自身免疫调节功能相对较活跃，在炎症刺激下发热反应可能相对更迅速；而老年女性免疫功能相对下降，发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻患者显著。生活方式不健康、长期熬夜等人群，自身抵抗力较低，发生急性输卵管炎时更容易出现高热的情况。有基础疾病如糖尿病等的患者，由于基础状况影响，发热可能持续时间较长且不易控制。

机制：病原体感染后，机体的免疫反应被激活，炎症介质释放，作用于体温调节中枢，导致体温调定点升高，引起发热。

3.阴道分泌物增多

表现：阴道分泌物量较平时明显增多，质地可呈脓性、黏液脓性等。不同性别在阴道分泌物增多的表现上可能无本质差异，但女性患者更为明显。性生活不注意卫生的女性，更容易导致病原体侵入，从而引发阴道分泌物增多的情况更为常见。有阴道炎等妇科病史的患者，发生急性输卵管炎时阴道分泌物增多的症状可能会加重且不易缓解。

机制：炎症累及宫颈、阴道等部位，导致局部黏膜充血、水肿，腺体分泌亢进，从而出现阴道分泌物增多。

4.月经异常

表现：部分患者可出现月经周期紊乱、月经量增多或减少等情况。对于年轻女性，月经周期受内分泌调节影响较大，急性输卵管炎导致的炎症反应可能影响内分泌轴，从而引起月经异常；而老年女性月经本身趋于紊乱，急性输卵管炎引发的月经改变可能与老年女性的内分泌状态改变及炎症对生殖系统的影响有关。生活不规律、精神压力大的女性，本身月经就容易出现波动，发生急性输卵管炎时月经异常可能更明显。有内分泌疾病病史的患者，发生急性输卵管炎时月经异常可能更为复杂，需要综合考虑炎症和基础疾病的影响。

机制：炎症波及子宫内膜或影响卵巢的内分泌功能，导致月经周期和月经量的改变。

二、急性输卵管炎的超声检查表现

1.输卵管增粗

表现：超声下可见输卵管的管径明显增宽，正常输卵管管径较细，而急性输卵管炎时由于炎症导致输卵管水肿、充血，管径可增粗至正常的数倍。不同年龄人群输卵管增粗的超声表现可能在程度上有一定差异，年轻女性生殖系统相对更为敏感，炎症导致的输卵管增粗可能更为明显；老年女性由于生殖系统功能减退，炎症反应相对较轻，输卵管增粗可能不如年轻患者显著。性生活频繁且不注意卫生的女性，输卵管增粗的发生率可能相对较高，因为频繁的性活动增加了病原体感染的机会，从而更易引发输卵管的炎症性增粗。有盆腔炎反复发作病史的患者，超声下输卵管增粗可能成为常规表现，且增粗的程度可能与炎症反复发作的次数相关。

机制：炎症引起输卵管组织水肿、充血，导致输卵管体积增大，超声表现为管径增粗。

2.输卵管壁回声改变

表现：输卵管壁的回声可出现异常，炎症时输卵管壁增厚，回声不均匀，正常输卵管壁回声相对均匀，而急性输卵管炎时由于炎性细胞浸润等原因，回声发生改变。年轻女性的输卵管壁对炎症的反应可能更为迅速，回声改变可能更为明显；老年女性输卵管壁弹性和修复能力下降，回声改变可能相对不典型。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的女性，输卵管壁对炎症的耐受性降低，超声下输卵管壁回声改变可能更易出现且程度可能更重。有输卵管手术史的患者，再次发生急性输卵管炎时，输卵管壁回声改变可能与无手术史患者有所不同，手术造成的组织损伤可能影响炎症的反应及超声表现。

机制：炎症导致输卵管壁细胞肿胀、炎性渗出等，使得输卵管壁的组织结构和声学特性发生变化，超声下表现为回声改变。

3.输卵管周围积液

表现：在输卵管周围可探及液性暗区，提示输卵管周围有炎性渗出液积聚。不同年龄人群输卵管周围积液的超声表现范围可能不同，年轻女性盆腔空间相对较充裕，积液范围可能相对较广；老年女性盆腔组织相对萎缩，积液范围可能相对局限。卫生习惯较差的女性，容易发生病原体感染，从而更易出现输卵管周围积液的情况。有盆腔手术史的患者，术后盆腔组织粘连等因素可能影响积液的分布和超声显示，输卵管周围积液的超声表现可能与无手术史患者存在差异。

机制：炎症刺激导致输卵管周围血管通透性增加，液体渗出积聚在输卵管周围，形成液性暗区。

4.盆腔游离积液

表现：部分患者超声下可发现盆腔游离积液，量可多可少。年轻女性盆腔游离积液的出现可能与炎症导致的渗出较多有关，因为年轻女性生殖系统血液循环丰富，炎症反应容易引起较多渗出；老年女性盆腔游离积液可能相对较少，与老年女性盆腔组织的生理改变及炎症反应程度相对较轻有关。有盆腔炎症反复发作病史的患者，盆腔游离积液可能成为常见表现，且积液量可能与炎症的活动程度相关。生活中久坐不动的女性，盆腔血液循环不畅，发生急性输卵管炎时更容易出现盆腔游离积液的情况。

机制：炎症产生的渗出液可流入盆腔，积聚形成游离积液，超声可检测到盆腔内的液性无回声区。