得了高血压能不能治好
高血压分为原发性和继发性，继发性部分可治，原发性难根治但可控。控制措施包括生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒）和药物治疗。不同人群有特殊考虑，控制不佳危害大，长期管理很重要。
一、高血压能否治愈的总体情况
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压部分患者可通过治疗基础疾病而被治愈，例如由肾动脉狭窄引起的继发性高血压，在进行相应的血管介入等治疗改善肾动脉狭窄情况后，血压有可能恢复正常。而原发性高血压目前尚无法完全根治，但可以通过多种措施进行有效控制。
（一）继发性高血压的可治愈性
继发性高血压是由其他疾病引发的血压升高，当基础疾病得到妥善治疗后，血压大多能恢复正常。像嗜铬细胞瘤导致的高血压，在切除嗜铬细胞瘤后，血压通常可回归正常水平；原发性醛固酮增多症患者，通过手术等方式纠正醛固酮增多的状况，血压也往往能得到改善。不过，这类情况相对原发性高血压来说占比较小。
（二）原发性高血压的控制情况
原发性高血压是最常见的类型，其发病与遗传、环境等多种因素相关。虽然不能完全治愈，但通过综合的治疗管理可以将血压控制在理想范围。例如通过生活方式干预以及必要时的药物治疗等手段，能使血压稳定在正常或接近正常水平，从而减少高血压相关并发症的发生风险。
二、控制高血压的主要措施
（一）生活方式干预
1.饮食方面
减少钠盐摄入：世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应少于5克。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。例如，大量食用腌制食品、咸味零食等会使钠盐摄入超标。应多吃新鲜蔬菜、水果等富含钾、镁等元素的食物，钾可以促进钠的排泄，镁也有助于维持血管的正常功能。
控制体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。对于体重超标的高血压患者，减轻体重有助于降低血压。一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/㎡。可以通过合理饮食和适度运动来控制体重，比如减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
均衡营养：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养物质。增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入比例，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中，反式脂肪酸常见于油炸食品、烘焙食品等。
2.运动方面
适度运动对高血压患者益处多多。规律的有氧运动可以增强心肺功能，改善血管弹性。如每周进行3~5次，每次30分钟左右的有氧运动，像游泳、骑自行车等。运动强度要适中，一般可以用心率来衡量，运动时的心率（次/分钟）≈170-年龄，例如50岁的人运动时心率保持在120次/分钟左右较为合适。不过，运动时要注意逐渐增加运动强度，避免突然进行剧烈运动。
3.戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、硬化，增加高血压患者心血管疾病的发生风险，所以高血压患者必须戒烟。过量饮酒也会使血压升高，男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克，酒精量换算公式为：饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8=酒精克数。例如，饮用500ml酒精含量为5%的啤酒，其中酒精量为500×5%×0.8=20克，在女性的安全范围内。
（二）药物治疗
对于通过生活方式干预后血压仍未达标的原发性高血压患者，需要进行药物治疗。目前有多种降压药物可供选择，如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（硝苯地平缓释片等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦等）等。医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并疾病等选择合适的降压药物。例如，对于合并糖尿病的高血压患者，可能会优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因为这类药物对血糖影响较小，还能保护肾功能。
三、不同人群高血压控制的特殊考虑
（一）老年人
老年人高血压具有收缩压升高、脉压差大等特点。在治疗时要更加谨慎，药物选择上可能需要从小剂量开始，逐渐调整剂量。同时，要密切关注血压波动情况，因为老年人血压调节功能较差，容易出现体位性低血压等情况。在生活方式干预方面，要注意避免快速改变体位，防止摔倒等意外发生。饮食上要更加注重低盐、低脂，且保证营养均衡，由于老年人消化功能可能有所减退，要选择易于消化的食物。
（二）儿童和青少年
儿童和青少年高血压相对较少见，但也有因遗传、肥胖等因素导致的情况。对于儿童和青少年高血压患者，首先要考虑非药物干预，如控制体重、改善生活方式等。因为儿童处于生长发育阶段，药物治疗需要更加谨慎，一般只有在非药物干预无效且血压严重升高时才考虑药物治疗，并且要选择对生长发育影响较小的药物。同时，家长要关注孩子的生活习惯，避免让孩子过度摄入高盐、高脂肪食物，鼓励孩子进行适当的体育活动。
（三）女性
女性在不同生理阶段，如妊娠期、哺乳期等，血压情况可能会有所变化。妊娠期高血压是比较特殊的情况，需要密切监测血压，在治疗上要兼顾母婴安全。一般不建议在妊娠期随意使用降压药物，而是通过生活方式干预为主，必要时在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物。哺乳期女性使用降压药物时，要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，需要咨询医生后谨慎选择。
四、高血压控制不佳的危害及长期管理的重要性
（一）控制不佳的危害
如果高血压不能得到有效控制，会对多个器官造成损害。长期高血压会导致心脏负担加重，引发高血压性心脏病、心力衰竭等；会损伤脑血管，引起脑梗死、脑出血等脑血管疾病；会影响肾脏功能，导致肾功能减退甚至肾衰竭；还会损害眼底血管，影响视力等。例如，长期高血压患者发生脑梗死的风险比正常血压者高数倍。
（二）长期管理的重要性
高血压的治疗是一个长期的过程，需要患者长期坚持生活方式干预和药物治疗等措施。只有长期将血压控制在良好水平，才能最大程度地减少高血压相关并发症的发生，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。患者要定期监测血压，按照医生的要求规律服药，不能随意增减药量或停药，同时要保持良好的生活习惯，积极配合医生进行长期管理。
