出现荨麻疹怎么办

这份关于荨麻疹的防治指南，提供了一套系统、全面的应对方案，包括立即脱离可疑过敏原（回忆接触史、评估环境并改善），观察症状并进行初步处理（观察症状变化、进行局部护理与饮食调整），还针对不同严重程度与特殊人群给出就医建议，治疗方法涵盖药物（抗组胺药、糖皮质激素等）与非药物（光疗）治疗，明确不同人群（儿童、孕妇、老人、特殊生活方式及有慢性病者）的注意事项，最后提出后续预防措施，如过敏原检测、增强免疫力、药物预防和记录病情等。

一、立即脱离可疑过敏原

1.回忆接触史：仔细回想近期吃的食物（如海鲜、牛奶等）、接触的物品（如化妆品、花粉、动物毛发等）、服用的药物（如青霉素类等）等，若发现可能的过敏原，应尽快避免再次接触。例如，对于食用海鲜后出现荨麻疹的患者，短时间内应避免再摄入海鲜。

2.环境评估：检查所处的环境是否有潜在过敏原，如家中是否有发霉物品、新装修的屋子是否存在甲醛等有害化学物质。若存在，需尽快改善环境，如开窗通风、移除发霉物品等。

二、症状观察与初步处理

1.症状观察：密切关注症状的变化，包括皮疹的形态、分布范围、瘙痒程度、是否伴有呼吸困难、腹痛、腹泻等其他不适症状。若仅出现少量散在皮疹、轻度瘙痒，且无其他全身症状，可以先进行家庭护理观察。

2.局部护理：皮肤瘙痒时，避免搔抓，以免抓破皮肤引起感染。可以用凉毛巾或冰袋冷敷患处，以减轻瘙痒和肿胀，但注意冷敷时间不宜过长，一般每次1015分钟，避免冻伤皮肤。也可以使用温和、无刺激的炉甘石洗剂涂抹在皮疹处，起到止痒作用。

3.饮食调整：饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及已知的可能过敏的食物。多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，有助于身体排出过敏原和废物。

三、就医建议

1.轻度症状：若脱离过敏原并进行初步处理后，症状在数小时内逐渐减轻，可继续观察。但如果症状持续不缓解或有加重趋势，建议及时就医。

2.严重症状：一旦出现呼吸困难、胸闷、头晕、腹痛、腹泻等全身症状，提示可能发生了严重的过敏反应，应立即前往急诊就医。因为这些症状可能是过敏性休克的前兆，如不及时治疗，可能危及生命。

3.特殊人群：孕妇、儿童、患有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，由于身体状况特殊，免疫系统较为脆弱，无论症状轻重，在出现荨麻疹后都建议及时就医，以确保治疗的安全性和有效性。此外，对于儿童患者，要特别注意观察其精神状态和进食、睡眠情况。

四、治疗方法

1.药物治疗

抗组胺药：是治疗荨麻疹的常用药物，可有效缓解瘙痒、减轻皮疹。常用的第一代抗组胺药有氯苯那敏等，可能会引起嗜睡、口干等不良反应；第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，副作用相对较少，对日常生活影响较小。

糖皮质激素：对于严重的急性荨麻疹或抗组胺药治疗效果不佳的患者，医生可能会使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以快速控制症状。但糖皮质激素可能有较多副作用，需严格遵循医嘱使用。

其他药物：对于伴有腹痛的患者，可能需要使用解痉药物；若发生过敏性休克，需立即注射肾上腺素进行急救。

2.非药物治疗：光疗等非药物治疗方法可用于慢性荨麻疹的治疗，但一般需在医生的指导下，根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

五、不同人群注意事项

1.儿童

用药安全：儿童的身体发育尚未完全成熟，用药需谨慎。应选择儿童专用剂型的药物，并严格按照医生的建议使用剂量。尽量避免使用第一代抗组胺药，因为这类药物的镇静作用可能会影响儿童的学习和生活。

护理注意：注意修剪儿童的指甲，避免搔抓引起皮肤破损感染。同时，要安抚儿童的情绪，避免因瘙痒不适而哭闹烦躁。

2.孕妇

用药权衡：孕妇用药可能会对胎儿产生影响，在使用药物治疗荨麻疹时，需充分权衡药物对母体和胎儿的利弊。应在医生的指导下，选择安全性较高的药物，并密切关注胎儿的发育情况。

生活调整：孕妇在患病期间要注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，因为情绪波动可能会加重病情。

3.老年人

基础疾病影响：老年人往往可能患有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗荨麻疹时，要综合考虑基础疾病的情况，避免使用可能影响基础疾病治疗的药物。例如，某些抗组胺药可能会导致血压升高或血糖波动，需谨慎选择。

肝肾功能减退：老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。因此，用药时应适当调整剂量，并密切观察药物的不良反应。

4.特殊生活方式人群

运动员：运动员在患病期间，应避免剧烈运动，因为运动可能会加重荨麻疹症状，特别是胆碱能性荨麻疹患者。待症状完全缓解后，再逐渐恢复正常的运动训练。

上班族：对于需要长时间工作、精神压力较大的上班族，要注意休息，避免熬夜和过度劳累。同时，要保持良好的心态，因为精神紧张可能会诱发或加重荨麻疹。

5.有慢性病史人群

过敏体质：对于既往有多种过敏史的患者，在治疗荨麻疹时，要及时向医生告知过敏药物清单，避免使用可能引起交叉过敏的药物。同时，可以进行过敏原检测，明确过敏原后进行针对性的脱敏治疗。

免疫系统疾病：患有免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，出现荨麻疹可能与原发病病情活动有关。需要与风湿免疫科医生共同评估病情，调整治疗方案，避免因治疗不当导致原发病加重。

六、后续预防措施

1.过敏原检测：如果荨麻疹反复发生，建议进行过敏原检测，明确过敏物质，以便在日常生活中更好地避免接触。常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血液过敏原特异性IgE检测等。

2.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于增强机体免疫力，降低荨麻疹的发病风险。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

3.药物预防：对于有明确诱因且无法完全避免接触过敏原的患者，可以在医生的指导下，在接触过敏原前预防性使用抗组胺药，但需严格遵医嘱，避免自行用药。

4.记录病情：患者可以记录每次荨麻疹发作的时间、症状、可能的诱因等信息，有助于医生更全面地了解病情，制定更个性化的治疗和预防方案。