输卵管堵住会有多种症状表现。在月经方面,可出现月经量改变和月经周期紊乱;腹痛表现为下腹部隐痛和盆腔部位坠痛;不孕包括原发性不孕和继发性不孕;还可能有白带异常、性交疼痛等其他伴随症状。具体来说,月经量增多或减少、周期提前或推迟;下腹部持续或间断隐痛、盆腔坠痛;从未怀孕过因输卵管堵导致的原发性不孕和曾怀孕后因输卵管堵导致的继发性不孕;白带增多、性状改变及性交时出现疼痛等。
一、月经异常
1.月经量改变:部分输卵管堵塞患者可能出现月经量增多情况,这是因为输卵管堵塞影响盆腔血液循环等,导致子宫内血管分布及血流动力学改变,使得子宫内膜血管增生等,从而引起月经量较以往增多,但具体机制尚需进一步深入研究来明确其详细病理生理过程,不同个体因身体基础状况等差异,月经量增多的程度也有所不同,比如有的女性可能只是较之前多1-2天,而有的可能整个经期月经量都明显超出正常范围。对于有基础妇科疾病或内分泌紊乱等情况的女性,这种月经量改变可能更易被察觉,而本身月经周期规律、月经量正常的女性若出现明显变化则需警惕。
2.月经周期紊乱:输卵管堵塞可能影响到生殖内分泌轴的正常功能,进而导致月经周期出现紊乱,表现为月经提前或推迟,提前或推迟的时间可能从几天到几周不等。例如有的女性原本月经周期为28-30天,可能会提前到23-25天,或者推迟到35-40天等。这与输卵管堵塞后盆腔内环境改变,影响卵巢的排卵及激素分泌调节有关,不同年龄阶段女性受影响程度可能有差异,年轻女性生殖内分泌系统相对更具调节弹性,但长期输卵管堵塞也会逐渐打破这种平衡,而年龄较大女性本身卵巢功能逐渐衰退,输卵管堵塞可能进一步加速其月经周期紊乱的进程。
二、腹痛
1.下腹部隐痛:输卵管堵塞患者常可出现下腹部隐痛,多为双侧或单侧下腹部持续或间断的隐痛,疼痛程度一般不是很剧烈,常被患者描述为隐隐作痛的感觉。其原因主要是输卵管堵塞后,输卵管可能出现充血、水肿等炎性改变,刺激周围组织引起疼痛,这种疼痛在劳累、长时间行走或性生活后可能会加重,因为这些情况会增加盆腔的充血程度,进而对输卵管及周围组织产生更明显的刺激。不同生活方式的人群,比如长期久坐、缺乏运动的女性,可能因盆腔血液循环相对不畅,输卵管堵塞后下腹部隐痛症状相对更易出现且可能更明显;而经常运动、盆腔血液循环较好的女性,可能症状相对较轻,但长期输卵管堵塞最终都会导致下腹部隐痛持续存在。
2.盆腔部位坠痛:除了下腹部隐痛外,部分患者还可能出现盆腔部位的坠痛,疼痛位置相对较深,患者感觉好像是盆腔内部有坠胀样的疼痛,尤其在月经前后或经期时可能更为明显。这是因为月经前后盆腔充血进一步加重,输卵管堵塞导致的炎性刺激及输卵管扩张等情况在盆腔充血时更为突出,从而引起盆腔坠痛。对于有既往盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性,输卵管堵塞后盆腔坠痛可能会更严重,因为这些病史会增加盆腔组织的粘连等情况,进一步影响盆腔内环境,使得坠痛症状更明显,而年轻、无相关病史的女性相对来说出现这种严重盆腔坠痛的概率可能较低,但也不能完全排除。
三、不孕
1.原发性不孕:对于从未有过妊娠经历的女性,若存在输卵管堵塞情况,就可能导致原发性不孕。因为输卵管是精子和卵子相遇结合形成受精卵的场所,输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的相遇,从而无法形成受精卵,进而导致无法怀孕。这种情况在育龄期有正常性生活且未采取避孕措施的女性中较为常见,尤其是那些有过盆腔炎等可能导致输卵管堵塞高危因素的女性,更易出现原发性不孕。不同年龄阶段的育龄女性,随着年龄增长,生育能力本身逐渐下降,若同时存在输卵管堵塞,原发性不孕的概率会进一步增加,比如30岁左右女性相对25岁左右女性,在输卵管堵塞情况下原发性不孕的风险可能更高一些。
2.继发性不孕:对于曾经有过妊娠经历,比如有过顺产、剖宫产或药物流产、人工流产等情况后,出现输卵管堵塞进而导致不孕的情况称为继发性不孕。这是因为既往的妊娠相关操作或盆腔炎等疾病可能损伤输卵管,导致输卵管堵塞,使得原本能够怀孕的女性出现不孕状况。例如有过多次人工流产史的女性,由于手术可能引起盆腔感染,从而增加输卵管堵塞的风险,进而导致继发性不孕。不同的妊娠相关操作对输卵管的损伤程度不同,多次人工流产相对单次人工流产对输卵管的损伤风险更高,所以有多次人工流产史的女性出现继发性不孕的概率相对更大,而且不同年龄女性在经历这些情况后,输卵管堵塞导致继发性不孕的可能性也有差异,年龄较大女性本身输卵管等生殖器官功能有一定衰退,再加上既往妊娠相关操作的影响,更容易出现继发性不孕。
四、其他伴随症状
1.白带异常:输卵管堵塞常伴有炎症反应,炎症可能波及宫颈、阴道等部位,导致白带增多、白带性状改变等。比如白带可能变得黏稠,呈脓性或伴有异味等。这是因为炎症刺激宫颈腺体和阴道黏膜,使其分泌功能亢进,从而出现白带异常情况。不同个体的白带异常表现有所不同,有的女性可能只是白带量比平时稍有增多,而有的可能白带量明显增多且性状改变很明显。对于本身有阴道炎等妇科炎症基础的女性,输卵管堵塞后白带异常可能会更严重,因为原有的炎症基础会使得炎症反应相互叠加,加重白带异常的程度,而卫生习惯较差、不注意外阴清洁的女性,也更容易出现白带异常情况,因为这会增加细菌等病原体感染的机会,进而加重炎症反应导致白带异常。
2.性交疼痛:部分输卵管堵塞患者在性生活时可能出现性交疼痛,主要是因为性生活过程中盆腔会充血,输卵管堵塞导致的盆腔炎症等情况会在性生活时受到刺激,从而引起下腹部或盆腔部位的疼痛。疼痛程度因人而异,有的可能只是轻微的不适,而有的可能疼痛较为明显,影响性生活质量。不同性伴侣、不同性生活频率等因素可能会对性交疼痛有一定影响,比如性生活频率较高的女性,可能因为盆腔频繁充血,输卵管堵塞后性交疼痛相对更易出现且可能更明显;而性伴侣动作过于粗暴等也可能加重性交疼痛的程度。对于有妇科炎症病史或正在处于炎症发作期的女性,性交疼痛可能会更突出,因为炎症状态下盆腔组织敏感性更高,性生活刺激更容易引发疼痛。