毛囊炎是怎么回事

毛囊炎是常见毛囊炎症性皮肤病，由细菌或真菌感染等引起，有局部皮肤红肿疼痛等表现，可通过体格检查和实验室检查诊断，可通过保持皮肤清洁等措施预防，治疗分局部和系统治疗，儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项。

一、毛囊炎的定义

毛囊炎是一种常见的毛囊炎症性皮肤病，主要是毛囊受到细菌等病原体感染引发的炎症反应，可发生于身体有毛发的部位。

二、毛囊炎的病因

1.细菌感染

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，它容易在皮肤有微小破损的情况下侵入毛囊引起感染。例如，皮肤被抓伤、擦伤等，细菌就可能趁机进入毛囊导致毛囊炎。

表皮葡萄球菌等其他细菌也可引发毛囊炎。

2.真菌感染

马拉色菌感染是常见的真菌感染相关毛囊炎的原因，多见于油性皮肤人群，因为油性皮肤环境适合马拉色菌的生长繁殖。

3.其他因素

皮肤卫生状况：长期不注意皮肤清洁，会使毛囊口容易被污垢等堵塞，增加毛囊炎的发生风险。比如，长时间不洗澡，皮肤表面的污垢、油脂等堆积，影响毛囊正常代谢，易引发感染。

机体免疫力低下：患有糖尿病等基础疾病的人群，或者长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力降低，更容易受到病原体侵袭而发生毛囊炎。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，皮肤容易出现各种感染，包括毛囊炎。

毛发牵拉、摩擦：如头部毛发过长且过密，长时间佩戴不透气的帽子等，会导致毛发与毛囊反复摩擦，使毛囊受损，从而引发毛囊炎；另外，刮毛等行为也可能损伤毛囊，增加感染几率。

三、毛囊炎的临床表现

1.症状表现

局部皮肤表现：初期一般表现为毛囊口周围皮肤红肿、疼痛，随后可出现丘疹，丘疹顶端可伴有白色脓头。比如，头皮毛囊炎可能表现为头皮上出现红色小疙瘩，伴有疼痛，严重时疙瘩顶部有白色的脓点。

不同部位的特点：

头皮毛囊炎：可导致头发容易折断，严重时可能引起局部脱发，因为炎症影响了毛囊的正常结构和功能。

面部毛囊炎：若发生在面部危险三角区，要特别警惕，因为此处感染可能蔓延至颅内，引起严重的颅内感染。面部毛囊炎表现为面部出现红色丘疹、脓疱等，影响美观。

臀部毛囊炎：多与久坐、局部不透气等因素有关，患者坐着时会有明显的疼痛感，皮疹可表现为红色丘疹、脓疱等。

2.体征：可见毛囊口周围皮肤红肿，有的可触及硬结，按压时有疼痛感，部分脓疱可融合等。

四、毛囊炎的诊断

1.体格检查：医生通过观察皮肤病变的部位、形态、范围等进行初步判断。例如，查看毛囊口周围的红肿情况、是否有脓疱等。

2.实验室检查

细菌培养：对于怀疑细菌感染的毛囊炎，可进行病变部位的细菌培养，以明确致病菌种类，从而选择合适的治疗药物。比如，通过采集脓疱液进行细菌培养，能确定是否为金黄色葡萄球菌等感染，并了解其对药物的敏感性。

真菌镜检及培养：对于考虑真菌感染的情况，进行真菌镜检，查看是否有真菌菌丝或孢子，必要时进行真菌培养，以明确是否为马拉色菌等真菌感染。

五、毛囊炎的预防措施

1.保持皮肤清洁

定期洗澡，使用温和的沐浴产品清洁皮肤，尤其是容易出汗的部位，如腋窝、腹股沟、背部等。例如，每天用温水洗澡，能清除皮肤表面的污垢、油脂和细菌等，减少毛囊炎的发生风险。

勤换衣物，保持衣物的清洁卫生，尤其是贴身衣物，避免细菌在衣物上滋生后接触皮肤引发感染。

2.注意皮肤护理

避免过度搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染。如果皮肤有瘙痒等不适，可通过轻轻拍打等方式缓解，而不是搔抓。

对于毛发较多的部位，要注意保持毛发清洁和干燥，避免毛发过于油腻。比如，油性头发的人要定期洗头，选择适合油性头发的洗发水。

3.增强机体免疫力

保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。

适度运动，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次运动30分钟以上，有助于增强体质，提高机体免疫力。

对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要积极治疗基础疾病，控制血糖水平，以维持机体正常的免疫力。

六、毛囊炎的治疗原则（仅提及治疗相关方向，不涉及具体药物服用指导）

1.局部治疗

清洁消毒：使用碘伏等消毒剂对病变部位进行清洁消毒，保持局部皮肤的清洁，防止感染进一步扩散。

外用药物：根据病原体的不同选择相应的外用药物。如果是细菌感染引起的毛囊炎，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；如果是真菌感染引起的毛囊炎，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等。

2.系统治疗

对于病情较严重、范围较大的毛囊炎，或者反复发作的毛囊炎，可能需要口服药物治疗。如果是细菌感染，可口服抗生素；如果是真菌感染，可口服抗真菌药物，但具体药物需根据病情由医生决定。

同时，对于机体免疫力低下的患者，在治疗毛囊炎的同时，还需要采取措施提高机体免疫力，如治疗基础疾病等。

七、特殊人群的注意事项

1.儿童

儿童皮肤较为娇嫩，发生毛囊炎时要更加注意皮肤护理。避免儿童搔抓病变部位，防止感染扩散或加重。同时，要注意儿童的衣物选择，尽量穿着宽松、透气的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。例如，儿童头部毛囊炎时，要注意保持头发清洁，避免头发过长过密加重局部不透气的情况。

儿童使用药物时需谨慎，一般优先选择刺激性小的外用药物，且要在医生的指导下使用，避免自行用药可能带来的不良反应。

2.孕妇

孕妇发生毛囊炎时，在选择治疗药物上要特别谨慎。外用药物的选择需要考虑对胎儿的影响，应咨询医生后选择相对安全的药物。同时，孕妇要注意保持皮肤清洁，避免因为毛囊炎而产生焦虑情绪，保持良好的心态有助于机体的恢复。例如，孕妇头皮毛囊炎时，要选择对胎儿无影响的洗发水清洁头发，并在医生指导下使用合适的外用药物治疗。

3.糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖控制不佳容易并发毛囊炎，且感染不易控制。这类患者要严格控制血糖水平，遵循糖尿病饮食和治疗方案，保持血糖稳定。在治疗毛囊炎时，要积极配合医生，除了局部和系统治疗毛囊炎外，更要注重基础疾病的管理，因为良好的血糖控制是预防和治疗毛囊炎复发的重要基础。例如，糖尿病患者发生臀部毛囊炎时，要在控制血糖的同时，进行规范的毛囊炎治疗，密切观察皮肤病变的变化情况。