胎动减少是怎么回事

胎动减少有胎儿和孕妇因素，胎儿因素包括睡眠周期和宫内缺氧，孕妇因素有药物影响、身体状况等；可通过计数胎动、电子胎动监测仪监测，能早期发现异常、评估胎儿健康；发现后孕妇可休息、补充能量，需及时就医检查，不同人群如妊娠期女性、高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇情况不同，需分别注意相关事项。

1.胎儿因素

胎儿睡眠周期：胎儿也有自己的睡眠周期，一般睡眠周期为20-40分钟，在睡眠周期内胎动会减少。这是胎儿正常的生理现象，通常胎儿觉醒后胎动会恢复正常。例如，研究发现约有50%的胎儿在20-40分钟的睡眠周期内胎动明显减少，但觉醒后胎动可恢复到正常频率。

胎儿宫内缺氧：这是导致胎动减少比较严重的原因。当胎儿在宫内缺氧时，早期可能表现为胎动频繁，随后逐渐出现胎动减少。引起胎儿宫内缺氧的原因有很多，如胎盘功能异常，包括胎盘早剥、胎盘老化等；脐带因素，如脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等；孕妇自身因素，如孕妇患有严重的心肺疾病，导致血氧含量不足，从而影响胎儿氧气供应。例如，脐带绕颈是比较常见的脐带因素，据统计，约有20%-25%的胎儿会发生脐带绕颈，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎动减少。

2.孕妇因素

药物影响：某些药物可能会影响胎儿的活动，导致胎动减少。例如，孕妇服用了镇静类药物，这类药物可能会通过胎盘影响胎儿的神经系统，从而使胎儿活动减少。

孕妇身体状况：孕妇过度劳累、饥饿、低血糖等情况也可能导致胎动减少。当孕妇过度劳累时，身体处于疲劳状态，可能会影响胎盘的血液供应，进而影响胎儿；孕妇饥饿时血糖水平降低，胎儿获取的营养物质减少，也可能出现胎动减少的情况。比如，一位孕妇连续加班数天，身体极度疲劳，随后出现胎动减少的情况，经休息后部分孕妇胎动可恢复正常。

胎动减少的监测方法及意义

1.监测方法

计数胎动：孕妇可以在每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数。正常胎动数12小时约为30-40次。例如，孕妇可以在早上起床后、中午休息时、晚上睡觉前各选1个小时，静下心来感受胎儿的活动，记录每个小时的胎动次数。

电子胎动监测仪：一些孕妇可以使用电子胎动监测仪来监测胎动，这种监测仪可以更精确地记录胎动的次数和强度等情况。不过，电子胎动监测仪需要在医生的指导下正确使用。

2.意义

早期发现异常：通过监测胎动可以早期发现胎儿在宫内的异常情况，如胎儿缺氧等。如果胎动次数明显少于正常范围，提示可能存在胎儿宫内不良状况，需要及时就医进一步检查。例如，当12小时胎动数少于10次时，高度怀疑胎儿宫内缺氧，需要立即就医。

评估胎儿健康：胎动是评估胎儿健康的一个重要指标，通过定期监测胎动可以了解胎儿在宫内的大致状况。如果胎动一直处于正常范围内，一般提示胎儿在宫内情况相对稳定；如果胎动出现异常变化，则需要进一步检查明确原因。

发现胎动减少后的应对措施

1.孕妇自身调整

休息：如果是由于孕妇过度劳累导致的胎动减少，孕妇应立即停止手头的劳累活动，卧床休息，左侧卧位，因为左侧卧位可以改善子宫胎盘的血液循环，有利于胎儿氧气供应。例如，孕妇停止工作，采取左侧卧位休息30分钟-1小时后，观察胎动是否恢复正常。

补充能量：如果是由于孕妇饥饿、低血糖引起的胎动减少，孕妇可以立即进食一些含糖的食物，如糖果、巧克力等，以迅速提高血糖水平，改善胎儿的营养供应。一般进食后15-30分钟左右观察胎动情况。

2.及时就医检查

医院就诊：当孕妇发现胎动减少后，无论胎动减少的程度如何，都应及时前往医院就诊。医生会进行详细的检查，如胎心监测、B超检查等。胎心监测可以了解胎儿的胎心情况，B超检查可以观察胎儿的结构、胎盘、脐带等情况。例如，胎心监测如果发现胎心异常，可能提示胎儿宫内缺氧；B超检查可以发现是否存在脐带绕颈、胎盘早剥等异常情况。

进一步评估和处理：根据检查结果，医生会进行进一步的评估和处理。如果是胎儿睡眠周期导致的胎动减少，一般无需特殊处理，继续观察即可；如果是胎儿宫内缺氧等异常情况，可能需要采取相应的治疗措施，如吸氧、改变孕妇体位等，严重时可能需要及时终止妊娠以保障胎儿和孕妇的健康。

不同人群的特殊情况及注意事项

1.妊娠期女性

孕早期：孕早期胎儿活动相对不明显，胎动减少可能不太容易被察觉，但如果孕妇感觉有异常，也应及时就医。孕早期胎儿还不稳定，任何异常情况都需要谨慎对待，医生会通过B超等检查了解胚胎发育情况。

孕中期：孕中期是胎动逐渐明显的阶段，孕妇要开始注意胎动的监测。此时如果出现胎动减少，要考虑胎儿是否有宫内缺氧等情况，同时要注意自身是否有发热、感染等情况，因为孕妇感染也可能影响胎儿，导致胎动减少。

孕晚期：孕晚期胎儿体积较大，子宫内空间相对有限，胎动减少更需要引起重视。孕晚期要密切监测胎动，一旦发现胎动异常，应尽快就医。同时，孕晚期孕妇要注意自身的血压、血糖等情况，高血压、高血糖等也可能影响胎盘功能，导致胎儿缺氧，出现胎动减少。

2.高龄孕妇

风险增加：高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎盘功能异常等情况的风险相对较高，所以高龄孕妇对胎动减少要更加敏感。一旦发现胎动减少，应尽快就医，进行更详细的检查，如无创DNA检测、羊水穿刺等，以排除胎儿染色体异常等情况。同时，高龄孕妇自身的身体状况也需要关注，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病会进一步增加胎儿宫内风险，所以高龄孕妇发现胎动减少后更要及时就医评估。

3.有妊娠合并症的孕妇

妊娠合并心脏病：患有妊娠合并心脏病的孕妇，心脏功能相对较弱，可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，出现胎动减少。这类孕妇发现胎动减少后，除了要按照常规流程就医检查外，还需要心内科和产科医生共同评估孕妇的心脏功能和胎儿情况，采取更谨慎的处理措施，如可能需要提前终止妊娠等。

妊娠合并糖尿病：妊娠合并糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内缺氧等情况，引起胎动减少。这类孕妇发现胎动减少后，要首先检查血糖情况，调整血糖控制方案，同时进行胎儿相关的检查，如胎心监测、B超等，根据胎儿情况进行相应的处理。