什么是过敏性疱疹

过敏性疱疹是因过敏反应引发的皮肤疾病，有特定临床表现，诊断需病史采集、体格检查和实验室检查，需与单纯疱疹、带状疱疹鉴别，治疗包括避免接触过敏原和药物治疗，可通过了解自身过敏史、注意生活环境、合理饮食来预防。

一、过敏性疱疹的定义

过敏性疱疹是一种因过敏反应引发的皮肤疾病。当人体接触到过敏原后，免疫系统被激活，进而导致皮肤出现疱疹样的损害。过敏原的种类繁多，常见的有食物（如海鲜、芒果等）、药物（如青霉素等）、接触物（如某些化妆品、金属饰品等）。

二、过敏性疱疹的临床表现

1.皮肤表现

疱疹形态：皮肤表面会出现大小不一的疱疹，疱疹可呈圆形或椭圆形，初期可能为透明状，随后可能会变得浑浊。例如，接触某些致敏物质后，面部、手部等暴露部位可能率先出现散在或密集分布的疱疹。

伴随症状：常伴有瘙痒感，患者会不自觉地搔抓，这可能会导致疱疹破裂、感染等情况。部分患者还可能出现局部皮肤红肿，红肿范围可从疱疹周围逐渐扩大。不同年龄段的患者表现可能有所差异，儿童由于皮肤较为娇嫩，瘙痒感可能更易导致搔抓过度，加重皮肤损伤；而成年人相对能较好地控制搔抓，但也可能因瘙痒影响生活质量。在生活方式方面，长期处于高压力状态下的人群可能免疫力相对较低，更容易发生过敏性疱疹，且病情可能相对较重。有过敏病史的人群再次接触过敏原时，过敏性疱疹发生的概率和严重程度往往更高。

2.全身表现：少数严重的过敏性疱疹患者可能出现全身症状，如发热、乏力等。发热程度一般为低热或中度发热，体温通常在37.5-38.5℃之间。乏力表现为身体疲倦，活动耐力下降。此时需要特别关注特殊人群，儿童发热时可能因神经系统发育不完善，更容易出现惊厥等情况，所以对于儿童过敏性疱疹伴有发热的情况要更加谨慎观察；老年人身体机能下降，发热时恢复较慢，且可能合并其他基础疾病，需要密切监测体温和全身状况。

三、过敏性疱疹的诊断

1.病史采集

详细询问患者的过敏史，包括既往是否有药物过敏、食物过敏、接触物过敏等情况，了解过敏原的种类和接触时间等。例如，询问患者是否曾经对某种抗生素过敏，以及接触该抗生素后出现过敏反应的具体表现。

了解患者的生活环境和生活方式，是否近期接触过新的化妆品、更换过新的家居用品等可能的过敏原，以及近期的饮食变化等。对于儿童患者，还需要询问家长关于孩子近期的饮食、接触物品等情况，因为儿童的过敏原接触往往与家长的护理行为相关。

2.体格检查

观察皮肤疱疹的特征，包括疱疹的分布部位、形态、大小、颜色等。例如，观察疱疹是集中在四肢还是躯干，是单个存在还是成簇分布等。

检查皮肤的其他表现，如是否有红斑、肿胀等伴随症状。通过全面的体格检查，初步判断过敏反应的累及范围和严重程度。对于特殊人群，如婴幼儿，体格检查时要更加轻柔，避免加重患儿的不适；老年人由于皮肤松弛等特点，检查时要注意手法，防止造成皮肤损伤。

3.实验室检查

过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法来确定过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15-20分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平来判断是否过敏。不同的检测方法适用于不同的人群，皮肤点刺试验对于婴幼儿可能相对安全一些，但需要专业人员操作；血清特异性IgE检测不受皮肤状态的影响，对于皮肤有破损等情况的患者更适用。

四、过敏性疱疹的鉴别诊断

1.单纯疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇周围、鼻孔周围等，疱疹较小，成簇分布，一般有疼痛或灼热感，而过敏性疱疹的疱疹形态和分布可能有所不同，且过敏性疱疹有明确的过敏史可寻，单纯疱疹则与病毒感染相关，可通过病史和病原学检查进行鉴别。例如，单纯疱疹患者一般有发热、劳累等诱发因素，而过敏性疱疹有明确的过敏原接触史。

2.带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，沿神经分布，一般为单侧分布，伴有明显的神经痛，疱疹呈带状排列，与过敏性疱疹的分布和症状特点不同。通过病史询问、疱疹分布特点等可以进行鉴别。例如，带状疱疹患者的疼痛较为剧烈，呈针刺样或烧灼样，而过敏性疱疹主要以瘙痒为主要症状。

五、过敏性疱疹的治疗原则

1.避免接触过敏原：这是治疗过敏性疱疹的关键措施。通过过敏原检测明确过敏原后，患者要严格避免再次接触该过敏原。例如，如果是对某种食物过敏，要绝对禁食该食物；如果是对某种接触物过敏，要避免再次接触该接触物。对于儿童患者，家长要更加细心地观察和护理，避免孩子接触已知的过敏原，如在选择儿童护肤品时要确保无过敏成分等。

2.药物治疗：可使用抗组胺药物来缓解瘙痒等症状，如氯雷他定等。抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的瘙痒、红肿等症状。但需要注意不同抗组胺药物的适用人群有所不同，对于儿童患者，要选择适合儿童剂型的抗组胺药物，并且要密切观察用药后的反应；老年人使用抗组胺药物时要注意可能出现的嗜睡等不良反应，因为老年人的肝肾功能相对较弱，药物代谢较慢。此外，对于病情较为严重的患者，可能需要使用糖皮质激素等药物，但糖皮质激素的使用要严格掌握适应证和剂量，避免长期大剂量使用带来的不良反应。

六、过敏性疱疹的预防

1.了解自身过敏史：人们应该了解自己的过敏史，包括对食物、药物、接触物等的过敏情况，在日常生活中尽量避免接触已知的过敏原。例如，有青霉素过敏史的人要避免使用青霉素类药物，就医时要主动告知医生过敏史。

2.注意生活环境：保持生活环境的清洁卫生，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨、花粉等过敏原的接触。对于有过敏体质的人，在花粉季节要尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等防护用品。在选择家居用品时，要选择无刺激性、不易引起过敏的材质，如纯棉的床上用品等。

3.合理饮食：注意饮食均衡，避免食用可能引起过敏的食物。对于有食物过敏家族史的人群，在孩子添加辅食时要格外谨慎，逐样添加新食物，并观察孩子的反应。例如，添加海鲜类食物时要少量添加，观察孩子是否出现皮疹、呕吐等过敏症状。