心动过速是心脏病吗

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心动过速是心率超正常范围的心律失常,分多种类型,部分属心脏病范畴,如室性心动过速、某些心肌病相关心动过速,部分不一定由心脏病引起,像窦性心动过速可由非心脏因素致;不同类型心动过速与心脏病关联不同,诊断靠心电图等,处理分非心脏因素和心脏因素引起的,总之心动过速不全是心脏病但多与心脏病相关,需查病因并采取对应措施

一、心动过速的定义与分类

心动过速是指心率超过正常范围的一种心律失常。正常成人窦性心律的频率一般为60-100次/分钟,当心率超过100次/分钟时可考虑为心动过速。其分类较多,包括窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。

二、心动过速与心脏病的关系

1.部分心动过速属于心脏病范畴

室性心动过速:多发生于有器质性心脏病的患者,如冠心病、心肌病、心肌梗死等。研究表明,冠心病患者发生室性心动过速的风险较高,心肌梗死患者在发病后的一段时间内,室性心动过速是较为常见的心律失常并发症之一。室性心动过速可导致心脏泵血功能急剧下降,严重时可危及生命,属于严重的心脏疾病相关的心律失常表现。

某些心肌病相关的心动过速:例如扩张型心肌病患者,常可出现各种类型的心律失常,包括心动过速。心肌病会导致心肌结构和功能异常,从而引发电生理紊乱,导致心动过速的发生,这类心动过速与心脏病密切相关。

2.部分心动过速不一定是心脏病引起

窦性心动过速:可由多种非心脏因素引起,如运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。在运动时,人体为了满足机体代谢增加的需求,心率会生理性增快,这属于正常的生理反应,并非心脏病导致。但如果是在静息状态下无缘无故出现的窦性心动过速,也需要进一步排查是否存在潜在的心脏或其他系统疾病。例如,甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,会导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而引起窦性心动过速,此时虽然心动过速与甲状腺功能亢进相关,但如果长期未得到控制,也可能对心脏产生不良影响,逐渐引发心脏病变。

三、不同类型心动过速的具体情况及与心脏病关联

1.窦性心动过速

非心脏因素相关情况:当处于高温环境时,人体为了散热,外周血管扩张,心脏需要增加泵血来维持血液循环,可导致窦性心动过速;在大量失血时,机体通过心率加快来弥补血容量不足,也会出现窦性心动过速,这些情况下的窦性心动过速并非由心脏病直接引起,但需要关注基础疾病的处理。对于儿童来说,发热是引起窦性心动过速较为常见的非心脏因素,儿童体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分钟,家长需要密切监测儿童体温变化,及时处理发热情况,以避免长期发热对儿童心脏可能产生的潜在影响。

心脏因素相关情况:当冠心病患者心肌缺血时,可能会反射性引起窦性心动过速,这是心脏自身调节机制的一种表现,但本质上是心脏存在器质性病变(冠心病)导致的心律失常变化。

2.室上性心动过速

先天性心脏病相关情况:一些先天性心脏病患者,如房间隔缺损、室间隔缺损等,在病情发展过程中可能会出现室上性心动过速。这是因为先天性心脏病导致心脏结构异常,进而引起电生理传导异常,属于心脏病相关的心律失常。对于患有先天性心脏病的儿童,由于心脏结构的异常,更容易出现各种心律失常,包括室上性心动过速,需要密切随访心脏情况,及时评估是否需要进行干预治疗。

无明显器质性心脏病情况:部分年轻人可能会出现特发性室上性心动过速,目前研究认为可能与心脏传导系统的先天性发育异常有关,但这类情况相对较少见,大多数室上性心动过速还是与心脏存在一定的关联,可能是潜在的心脏结构或功能异常的表现。

3.室性心动过速

与心脏病的紧密关联:几乎所有的室性心动过速都与心脏病有关,尤其是有心肌梗死病史的患者。心肌梗死会导致心肌坏死、瘢痕形成,破坏心脏正常的电活动稳定性,从而容易引发室性心动过速。对于老年心脏病患者,由于心脏功能逐渐衰退,发生室性心动过速的风险更高,需要加强心脏监测和管理。

四、心动过速的诊断与鉴别

1.诊断方法

心电图检查:是诊断心动过速最重要的方法。通过心电图可以明确心动过速的类型,如窦性心动过速表现为P波规律出现,频率>100次/分钟;室上性心动过速心电图有特定的波形特点,如QRS波群形态正常,RR间期规则等;室性心动过速则表现为QRS波群宽大畸形,RR间期可略不规则等。对于儿童进行心电图检查时,要确保电极粘贴牢固,保证心电图记录的准确性,以便准确判断心动过速类型。

动态心电图监测(Holter):可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,对于捕捉到间歇性发作的心动过速具有重要意义。对于怀疑有心动过速但发作不频繁的患者,Holter检查是非常必要的。例如,一些阵发性室上性心动过速患者,可能在普通心电图检查时未发作,通过Holter可以明确诊断。

2.与其他类似症状的鉴别

与生理性心悸的鉴别:生理性心悸可能与心动过速表现相似,但生理性心悸多无心电图的异常改变,且去除诱因后可自行缓解。而心动过速通过心电图等检查可发现心率异常及心律失常的证据。对于运动员等长期运动的人群,生理性窦性心动过速较为常见,但也需要通过心电图等检查排除病理性因素导致的心动过速。

五、心动过速的处理原则

1.非心脏因素引起的窦性心动过速处理

对于由发热引起的儿童窦性心动过速,主要是积极治疗原发疾病,控制体温。可采用物理降温(如温水擦浴)或药物降温(如对乙酰氨基酚等,需根据儿童年龄和体重合理使用),随着体温得到控制,心率通常会逐渐恢复正常。对于由甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速,需要针对甲状腺功能亢进进行治疗,如使用抗甲状腺药物等,在甲状腺功能逐渐恢复正常后,心动过速的情况也会得到改善。

2.心脏因素引起的心动过速处理

冠心病相关心动过速:需要针对冠心病进行治疗,如使用改善心肌供血的药物(如硝酸酯类药物等),对于有心肌梗死病史且频繁发作室性心动过速的患者,可能需要考虑植入心脏除颤器等治疗措施。对于患有心肌病相关心动过速的患者,需要根据心肌病的类型和病情严重程度进行综合治疗,如使用改善心肌重构的药物等。

总之,心动过速并不完全等同于心脏病,但很多类型的心动过速与心脏病密切相关,需要通过详细的检查明确病因,并采取相应的治疗和处理措施。

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器质性心脏病
器质性心脏病并不是一个疾病,而是一大类疾病的总称,是指心脏本身结构、功能发生了实质性变化造成的心脏疾病。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
窦性心动过速是不是一种疾病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速只是一种临床症状和体征,并不是一种疾病,窦性心动过速是临床上很多疾病的表现,比如心肌缺血,电解质功能紊乱,外周缺血以及交感神经功能紊乱,甲状腺功能亢进等,都有可能会导致窦性心动过速,所以出现窦性心动过速,要根据情况做一下相关检查,看看是什么原因引起,然后再根据情况进行治疗。
窦性心动过速有危险吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是否危险,取决于患者发生窦性心动过速时的状态。如果是喝茶、饮酒、运动过后出现窦性心动过速,则属于正常的生理现象,不必过于担心,适当休息后可自行缓解;如果患者处于贫血等病理状态,也可出现窦性心动过速,但在病情控制后可缓解,不会危及生命;如果患者处于甲亢危象、心肌缺血、休克、充血性心力衰竭等
窦性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是比较严重的。对于生理性的、药物性窦性心动过速去除诱因后,会得到改善,一般不用特殊的治疗,一些疾病诱发的窦性心动过速,就得要首先积极治疗原发疾病,去除致病因素,然后医生会根据病人的情况,酌情采取一些治疗的措施。比如药物的治疗,射频消融,植入心脏起搏器的治疗。而病情严重的病人,还可以做窦房
短阵房性心动过速严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种心动过速有严重的也有轻度的,若是引起并发症那就比较严重了。这种心动过速的并发症就是心动过速性心肌病,心力衰竭,一般要挂心内科检查和治疗。这种心动过速的病因多见于心脏病,有的是遗传因素导致的,有的是器质性心脏病引起的,洋地黄中毒,或者是病毒性心肌炎,先天性心脏病等等都可能导致这种心理失常的。患者表
房室折返性心动过速怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
房室折返性心动过速是室上性心动过速最常见的类型,大约占到室上性心动过速的90%以上。这种房室折返性在心动过速,一般是心房和心室之间除了正常的传导通道以外,还有异常的传导通道也叫房室旁道。这种房室旁道和正常的房室传导通道之间形成折返环,导致窦房结发放的冲动在折返环内循环发作,反复激动心脏,导致心脏心动
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
交界性心动过速怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
交界性心动过速的治疗,主要有射频消融术和药物治疗。射频消融术适用于经常性交界性心动过速,严重影响患者生活质量。射频消融治愈率较高,如有绝对禁忌症,不能进行射频消融术,应进行药物治疗,常用药物有盐酸维拉帕米和胺碘酮。交界性心动过速常见于器质性心脏病患者,正常人偶尔也可出现,洋地黄中毒也可导致,当患者是
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
先天性心脏病最常见的类型是什么
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
先天性心脏病最常见三种类型,分别是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,困扰着新生患儿健康,甚至会危及生命。正常人心脏有两个心房和两个心室,分别是左心房、右心房,左心室和右心室。如果胎儿在妈妈肚子里时候心脏未能完全融合,很有可能心房房间隔融合期间遗留异常通道,就称之为房间隔缺损。如果出生之后仍有房间隔缺损,就要进行定期复查,在医生指导下进
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
室性心动过速可以预防吗?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
预防室速的复发,首先要避免吸烟、饮浓茶及咖啡、避免情绪激动及过度体力活动。其次,要积极寻找原发病并给予治疗,如缺血、低血压及低血钾等。治疗充血性心力衰竭,心室率过于缓慢,应给予阿托品治疗或应用人工起搏治疗。急性心肌缺血合并室速的要给予冠脉血运重建,也可应用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物。室速发作频繁者,可植入ICD或导管消融治疗。
室性心动过速是怎么回事?
蔡丽娥 副主任医师
北华大学附属医院 三甲
室性心动过速是心律失常的一种,发生于各种器质性心脏病患者,最常见的是冠心病,特别是有心肌梗死病史的患者。其次,是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。其它病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合症等,室速偶可发生于无器质性心脏病的患者。室速的临床症状轻重,根据发作室速的心室率、持续时间、基础心脏病和心功能状况不同而不同,非持续性室速
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