浅表性胃炎是胃黏膜慢性炎症性病变，常见病因有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、精神心理因素及年龄性别差异；临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、消化不良等；诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测；治疗包括一般、病因、对症治疗；预后大多较好，可通过注意饮食卫生、保持良好生活方式、合理用药、定期体检来预防。
一、浅表性胃炎的定义
浅表性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症性病变，是慢性胃炎中最常见的类型，病变主要局限于胃黏膜的表层，也就是上皮层、固有膜浅层等部位，不涉及胃黏膜的深层组织。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是导致浅表性胃炎的重要因素。Hp具有鞭毛结构，能穿过胃黏膜表面的黏液层，定居在胃黏膜上皮细胞表面，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为Hp创造适宜的生存环境，同时Hp还会引起炎症反应，损伤胃黏膜，引发浅表性胃炎。全球约50%以上的人群感染Hp，在我国感染率也较高，且感染后若不进行治疗，很难自行清除。
2.不良饮食习惯
长期高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜的屏障功能，增加胃部感染Hp的易感性，长期高盐摄入人群患浅表性胃炎的风险相对较高。例如，一些以腌制食品为主食的地区，浅表性胃炎的发病率可能相对较高。
长期酗酒：酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期酗酒者发生浅表性胃炎的几率明显增加。
长期进食辛辣、刺激性食物：如辣椒、花椒等，这些食物会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症，引发浅表性胃炎。
3.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），长期或大剂量服用时可抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜屏障功能受损，容易引发浅表性胃炎。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血流减少，从而增加浅表性胃炎的发生风险。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，患浅表性胃炎的比例可能高于正常人群。
5.年龄与性别
年龄：随着年龄的增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐下降，老年人患浅表性胃炎的几率相对较高。儿童时期如果有不良的饮食等因素影响，也可能引发浅表性胃炎，但相对成年人比例较低。
性别：一般来说，男性患浅表性胃炎的几率略高于女性，可能与男性的生活方式、社会压力等因素有关，如男性饮酒、吸烟等不良习惯相对较多。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。儿童患者腹痛表现可能不太典型，有的可能仅表现为腹部不适、哭闹等。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其是进食后更为明显，这是由于胃黏膜炎症导致胃蠕动功能减弱，食物排空延迟引起的。
3.嗳气：患者可自觉有气体从胃内向上涌出，经口腔排出，部分患者还可能伴有反酸，即胃酸反流至食管，引起烧心感。
4.恶心、呕吐：少数患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是病情较重或伴有幽门螺杆菌感染较为严重时，呕吐物多为胃内容物。儿童患者如果出现频繁呕吐，需要警惕是否存在其他并发症或病情较重的情况。
5.消化不良：表现为食欲减退、早饱等，患者进食量较平时减少，进食后很快有饱腹感。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，有时可见散在的糜烂点等表现。在胃镜检查时还可以取病变部位的组织进行病理活检，病理检查是诊断浅表性胃炎的金标准，通过病理可以明确炎症的程度、是否有Hp感染等情况。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量，从而判断是否存在Hp感染。该方法无痛、无创，患者依从性好，是临床上常用的检测方法。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若结果为阳性，提示有Hp感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整饮食：患者应避免食用辛辣、刺激性、油腻、过冷、过热的食物，戒烟戒酒，规律饮食，少食多餐，以减轻胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。例如，建议多吃一些清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等。
心理调节：对于有精神心理因素的患者，应注意调节情绪，保持心情舒畅。可以通过适当的运动、听音乐、与家人朋友沟通等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。对于儿童患者，家长要营造轻松的家庭氛围，减少孩子的紧张情绪。
2.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测发现有Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗。目前多采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。但儿童患者使用抗生素需要谨慎，应根据年龄、体重等因素严格选择合适的抗生素，并密切观察药物不良反应。
3.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，硫糖铝能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。
促进胃动力：对于有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状的患者，可使用促进胃动力的药物，如多潘立酮等，但儿童使用多潘立酮需要严格按照体重等计算剂量，并注意可能出现的神经系统不良反应等。
六、预后与预防
1.预后：大多数浅表性胃炎患者经过积极治疗后可以好转，预后较好。但如果不注意去除病因，病情可能反复发作。少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病，但总体来说，浅表性胃炎经过规范治疗和良好的生活方式调整，预后一般是比较乐观的。儿童患者如果能及时发现并去除病因，预后通常也较好，但需要家长密切关注孩子的症状变化，定期复查。
2.预防
注意饮食卫生：避免食用被Hp污染的食物和水，养成饭前便后洗手的良好习惯，减少Hp感染的机会。
保持良好的生活方式：规律作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。
合理用药：避免滥用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂。
定期体检：尤其是有胃部不适症状或有胃部疾病家族史的人群，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变并及时治疗。
