高血压如何防治

来源:民福康

高血压的预防包括生活方式调整(合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理调节),治疗分非药物治疗巩固(持续生活方式管理、定期监测血压)和药物治疗(药物选择原则、药物种类),特殊人群如老年人、妊娠期、儿童青少年高血压各有防治要点,需针对性采取措施来防控高血压。

一、高血压的预防

(一)生活方式调整

1.合理饮食

限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食是高血压的重要危险因素,过多的钠会导致体内水钠潴留,增加血容量,进而升高血压。例如,世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量不超过5克,我国居民目前普遍钠盐摄入超标,应减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。

增加钾、钙、镁摄入:多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉(富含钾)、牛奶(富含钙)、绿叶蔬菜(富含镁)等。钾能促进钠的排出,钙和镁有助于维持血管的正常功能和调节血压。研究表明,增加钾摄入可使血压降低2-8mmHg。

控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,少吃动物内脏、油炸食品等。饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多会导致血脂升高,进而影响血管弹性,增加高血压发生风险。每日膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%以下。

2.适量运动

每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能,改善胰岛素抵抗,有助于控制体重和降低血压。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%(最大心率=220-年龄)。例如,50岁的人最大心率约为170次/分钟,中等强度运动时心率应维持在102-119次/分钟。对于老年人,可选择散步等相对温和的运动方式,每周至少3-5次,每次30分钟左右。

3.戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩和血压升高,应严格戒烟。男性每日饮酒量不超过25克酒精(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g),女性减半。过量饮酒是高血压的危险因素之一,长期大量饮酒可使血压持续升高。

(二)控制体重

保持体重指数(BMI)在18.5-23.9kg/m2。体重超标尤其是肥胖是高血压的重要危险因素,肥胖者体内脂肪堆积,会增加心脏负担和血管外周阻力。可以通过合理饮食和运动来控制体重,每周体重减轻0.5-1kg较为合适。对于有家族肥胖史或本身已有超重倾向的人群,更应提前关注体重管理,从小养成健康的生活方式。

(三)心理调节

长期精神紧张、焦虑、压力过大等会导致血压升高。应学会通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽、听音乐等。对于长期处于高压力工作环境的人群,如办公室职员等,要注意定期进行心理调适,保持心态平和。例如,每天花10-15分钟进行冥想练习,有助于放松身心,稳定血压。

二、高血压的治疗

(一)非药物治疗巩固

1.持续生活方式管理

即使已经开始药物治疗,良好的生活方式仍然是控制血压的基础。继续坚持低盐、低脂、富含钾钙镁的饮食,保持适量运动,戒烟限酒和心理调适。对于老年高血压患者,在运动时要特别注意安全,避免剧烈运动导致摔倒等意外,运动前最好进行简单的热身活动,运动后进行放松。

2.定期监测血压

高血压患者应定期监测血压,一般建议每周至少测量1-2次,早晚各一次。通过监测血压可以了解血压的控制情况,根据血压变化及时调整治疗方案。对于血压波动较大或正在调整治疗方案的患者,可能需要更频繁地监测血压,如每日测量2-3次。特殊人群如妊娠期高血压患者,需要更密切地监测血压,以保障母婴安全。

(二)药物治疗

1.药物选择原则

根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如年龄、合并症等。例如,对于合并糖尿病的高血压患者,优先选择ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类药物,这类药物有助于保护肾功能;对于老年收缩期高血压患者,可选用钙通道阻滞剂等。药物的选择应遵循个体化原则,由医生根据患者的全面情况进行判断。

2.药物种类

常用的降压药物包括利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、ACEI(如卡托普利)、ARB(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)等。不同类型的药物作用机制不同,通过不同途径发挥降压作用。例如,钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道,松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压;ACEI通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而产生降压作用。

三、特殊人群高血压防治要点

(一)老年人高血压

1.特点与防治

老年人高血压常表现为收缩压升高、脉压差增大,且血压波动较大。治疗时应注意从小剂量开始用药,逐渐调整剂量,避免血压骤降。同时,要密切关注老年人的脏器功能,因为老年人各脏器功能减退,药物代谢和排泄能力下降,选择药物时要考虑对肝肾功能的影响。生活方式方面,要注意避免快速改变体位,防止体位性低血压的发生,因为老年人血管弹性差,体位变化时容易出现血压波动。

2.特殊注意事项

老年人在运动时要更加谨慎,运动强度不宜过大,运动时间不宜过长,最好在家人陪伴下进行运动。定期进行全面的身体检查,包括心、脑、肾等重要脏器的检查,以及时发现并处理可能出现的并发症。

(二)妊娠期高血压

1.防治要点

妊娠期高血压对母婴健康影响较大,应密切监测血压、尿蛋白等指标。治疗上优先考虑非药物治疗,如适当休息、左侧卧位等,以改善子宫胎盘血液循环。如果血压控制不佳,需要在医生指导下谨慎使用降压药物,选择对胎儿影响较小的药物。例如,拉贝洛尔是妊娠期常用的降压药物之一,其对胎儿的影响相对较小。

2.特殊人群关怀

妊娠期高血压患者需要家人给予更多的关心和支持,定期进行产检,密切关注自身和胎儿的情况。心理上要尽量保持放松,避免过度紧张焦虑,因为情绪波动也可能影响血压。

(三)儿童青少年高血压

1.特点与预防

儿童青少年高血压多与肥胖、遗传等因素有关。预防方面要从小培养健康的生活方式,如合理饮食、适量运动,避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,控制体重。对于有家族高血压史的儿童青少年,要定期监测血压,早期发现异常。

2.特殊人群处理

儿童青少年高血压治疗时应优先考虑非药物治疗,如通过调整生活方式来控制血压。如果需要药物治疗,要选择对儿童生长发育影响较小的药物,且用药过程中要密切监测生长发育指标。同时,要加强对儿童青少年及其家长的健康宣教,提高他们对高血压防治的认识。

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老年高血压
老年高血压一般是指年龄不低于65岁,在未使用降压药的情况下,非同一日测量血压3次,血压水平高于正常值。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
高血压能吃猪肝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
有高血压的情况下能吃猪肝,这个没有什么影响,但是一定要注意,如果存在高血压必须要注意低盐饮食不可以食用的太咸,也需要注意低脂肪饮食,如果本身有高血脂高胆固醇的情况下不可以食用猪肝,单纯的高血压吃猪肝没有什么影响,一定注意,不要太咸,每天的食盐摄入量控制在6克以下比较好。
如何判断头疼是不是高血压
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先可以从伴随症状进行初步判断,高血压病人正常还会伴随头痛、心慌、心悸、心律失常、疲乏无力、情绪紧张不安、胸闷、四肢麻木等表现,如果男性表现出以上症状,建议到医院心血管内科、心内科就诊,进行血压、血常规等检查,来诊断男性是否患有高血压症。如果男性患有高血压,首先要改善生活方式,防止熬夜、吸烟饮酒,要
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
中药治疗高血压的措施有哪些?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
患者可以遵医嘱用杜仲、罗布麻、三七、丹参等中药泡水喝,对降压有一定的辅助效果。中药可以作为辅助降压,但不能作为主要降压的方式。因为降压药物主要依靠常见的几种降压药,例如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及血管紧张素二受体拮抗剂。
高血压病人能吃桔子吗?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
高血压患者可以适量吃桔子。桔子是一种水果,含有丰富的维生素C以及钾离子,对于降压也有一定的帮助。高血压的患者需要多吃含有维生素C以及钾离子的水果,例如香蕉、葡萄、哈密瓜、火龙果等。患者也可以尽量多吃含粗纤维的蔬菜,例如苦瓜、黑木耳、芹菜等。
高血压联合用药方案
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
降压药物分为五大类,分别是钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素二受体拮抗剂、利尿剂以及贝塔受体阻滞剂。这5种降压药物都可以单用控制血压。当然,如果单药使用血压还是控制不佳,可以考虑联合用药,控制血压平稳。目前最佳的联合用药推荐钙离子拮抗剂、联合ACEI类药物控制血压。其他还有若干种组合,均可使血压得到一定程度的控制。
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