什么是高血压中风

来源:民福康

高血压中风包括缺血性和出血性脑卒中,其关联机制涉及对血管的损害和血流动力学改变,危险因素有年龄、性别、生活方式及基础疾病等,可通过血压管理、生活方式调整和基础疾病控制来预防与控制,积极采取这些措施可降低高血压中风发生风险。

一、高血压中风的定义

高血压中风是指因高血压引起的脑血管病变导致的脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。高血压会使脑血管承受过高压力,容易导致血管破裂出血(出血性中风)或血管堵塞(缺血性中风),进而影响脑部正常的血液供应和功能。

(一)缺血性中风

多因高血压导致血管内皮损伤,血液中的脂质等成分易沉积形成斑块,使血管狭窄甚至堵塞,脑部相应区域供血不足。例如,长期高血压患者动脉粥样硬化进展,颈动脉狭窄到一定程度时,就可能引发缺血性中风,导致该区域脑组织缺血缺氧、坏死,出现相应的神经功能缺损症状,如肢体偏瘫、言语障碍等。

(二)出血性中风

高血压使脑血管壁弹性下降,形成微动脉瘤,当血压剧烈波动时,微动脉瘤破裂出血,血液积聚在脑内压迫周围脑组织。常见的如高血压性脑出血,多发生在基底节区等部位,出血会破坏脑组织结构,引起颅内压升高,出现头痛、呕吐、意识障碍等一系列症状。

二、高血压与中风的关联机制

1.对血管的损害

高血压持续作用于血管壁,会损伤血管内皮细胞,使血管的通透性增加,促进炎症反应和氧化应激等过程。内皮功能受损后,血管调节功能紊乱,更容易形成血栓和动脉粥样硬化斑块。例如,研究表明长期高血压患者的血管内皮生长因子水平可能异常,影响血管内皮的修复和正常功能。

高血压还会使脑血管壁变薄、变脆,降低其抗破裂能力。在血压突然升高时,薄弱的血管壁更易发生破裂出血。

2.血流动力学改变

高血压会增加心脏的后负荷,心脏需要更大的力量将血液泵出,长期如此可能导致心脏结构和功能改变。同时,高血压影响脑部的血流灌注,当血压过高或过低时,都可能打破脑部血流的自身调节机制。例如,在高血压危象时,过高的血压可能超过脑部血管自动调节的上限,导致脑血流量急剧增加,引起脑水肿和颅内压升高;而慢性高血压患者脑部小血管长期处于高压状态,会逐渐发生重构,影响脑血流的正常分布。

三、高血压中风的危险因素

1.年龄与性别

年龄:随着年龄增长,血管弹性下降,高血压的发生率升高,中风的风险也随之增加。老年人血管壁更脆弱,且常合并其他基础疾病,如糖尿病、高脂血症等,进一步增加了中风的易感性。例如,65岁以上人群高血压中风的发病率明显高于年轻人群。

性别:一般来说,男性在中年以前高血压中风的发病率略高于女性,但更年期后女性的发病风险逐渐接近男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降,对血管的保护作用减弱有关。

2.生活方式因素

饮食:高盐饮食是高血压的重要危险因素,长期高盐摄入会导致体内钠水潴留,升高血压。同时,高脂、高糖饮食会引起血脂异常、肥胖等,进一步促进动脉粥样硬化的发生,增加中风风险。例如,每日盐摄入量超过6克的人群,高血压的患病率明显高于低盐摄入人群。

吸烟:烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快、血压升高,还会损伤血管内皮,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,从而增加中风风险。研究显示,吸烟者患中风的风险比不吸烟者高很多。

酗酒:长期大量饮酒会使血压升高,还会影响脂质代谢,增加动脉硬化的发生概率。适量饮酒可能对心血管有一定益处,但过量饮酒则会显著增加中风风险。

缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高,身体的代谢功能下降,这些因素都与中风的发生密切相关。经常进行适度运动的人,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,能有效降低高血压和中风的风险。

3.基础疾病

糖尿病:糖尿病患者常伴有糖代谢紊乱和脂代谢异常,高血糖会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,同时糖尿病还会增加血液黏稠度,使中风的风险大幅增加。据统计,糖尿病患者发生中风的概率比非糖尿病患者高2-4倍。

高脂血症:血脂异常,尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症会导致血液中脂质沉积在血管壁,形成动脉粥样硬化斑块,使血管狭窄,增加缺血性中风的发生风险。例如,低密度脂蛋白胆固醇水平升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。

四、高血压中风的预防与控制

1.血压管理

定期监测血压:高血压患者应定期测量血压,了解自己的血压变化情况。一般建议至少每周测量1-2次血压,家庭自测血压时要注意测量方法的正确性,如使用经过校准的血压计,在安静状态下测量等。

规范降压治疗:高血压患者应在医生指导下合理使用降压药物,将血压控制在目标范围内。一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病、肾病等高危人群,血压应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,但具体用药需根据患者的个体情况由医生制定。

2.生活方式调整

饮食调整:采用低盐、低脂、低糖饮食。每日盐摄入量不超过5克,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入;控制脂肪摄入,尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,选择富含不饱和脂肪酸的食物如橄榄油、深海鱼类等;限制糖分摄入,少吃甜食和含糖饮料。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。

戒烟限酒:戒烟是降低中风风险的重要措施,吸烟者应尽早戒烟。对于饮酒者,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克,相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或高度白酒50g。

适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,也可结合力量训练等,但要注意运动强度和频率应逐渐增加,避免过度运动。

3.基础疾病控制

糖尿病患者:应严格控制血糖,通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在理想范围。定期监测血糖,调整治疗方案,同时注意预防糖尿病相关并发症,如定期检查眼底、肾功能等。

高脂血症患者:合理饮食,增加运动,必要时使用降脂药物。定期复查血脂,根据血脂水平调整治疗方案,使血脂达标,降低动脉粥样硬化的风险。

总之,高血压是导致中风的重要危险因素,通过积极控制血压、调整生活方式和管理基础疾病等措施,可以有效降低高血压中风的发生风险。不同人群应根据自身特点采取相应的预防和控制措施,以维护脑血管健康。

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中风即脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,是脑血管病变导致脑部血液循环障碍造成脑功能在短时间内出现明显异常的疾病。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
中风患者饮食要注意什么呢?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风病人的饮食注意事项有,1.防止食用辛辣刺激的食物。2.患病期间腌制食品、油炸食品等都要少吃。3.寒性的蔬菜水果,如梨子、西瓜等也要少吃。避免影响病情恢复,您可以经过中医针灸的方法治疗。
老年人中风前兆及症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
老年人中风前会有头晕的征兆,眼睛突然发黑看不到东西,几分钟又会恢复正常,突然间表现出头晕目眩,感觉视物都在旋转似的,会感到头重脚轻、舌头发胀,肢体也会表现出麻木的感觉。有些病人会发生跌跤,脑供血不足时,说话不清楚,不明的发生口角歪斜,日常会困倦瞌睡;有些高血压病人会表现出鼻出血。
中风吃什么水果好中风病人不能吃什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风病人应适当增加新鲜时令水果的摄入量,如草莓、苹果、橘子、猕猴桃等,但如果病人同时患有糖尿病,也应限制血糖的摄入量,控制血糖水平,这对病人的病情有利。中风病人应少吃海鲜,少吃高盐、高脂肪、辛辣的食物,因为这些食物会造成动脉粥样硬化。多见的食物包括动物内脏和海鲜,如鱿鱼、章鱼、鲍鱼等。此外,猪脑、牛
中风病人的饮食需要注意什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
中风患者在日常饮食中应当注意以下几点:1.清淡饮食,尽量以低盐,低脂,低胆固醇饮食为主,特别是一些肥腻食物不可以食用,包括肥肉,猪蹄,内脏等食物。2.合理搭配膳食结构,保证营养素摄入均衡。保证摄入足够的蛋白质和碳水化合物。3禁忌饮酒、咖啡、碳酸饮料,浓茶等等。4.多吃富含膳食纤维的杂粮和蔬菜,保持大
中风严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑中风是一种严重的疾病,治疗后正常会有后遗症,如果治疗不及时也可能会有生命危险。现阶段中风的死亡率也有随年龄增长而上升的趋势。建议平时要加强对身体的养护,养成良好的生活习惯,减少患病的几率。脑中风是一种病程比较快的疾病,一般表现出脑中风的病人多数都会有高血压,高血脂,心脏疾病等表现,疾病的预后比较不
轻微脑中风严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻微脑中风不算很严重的问题,轻微脑中风一般都是由于小血管疾病造成的,脑组织梗死的面积一般不超过十五毫米。一般轻微脑中风表现出的临床症状比较轻,主要是肢体麻木、走路不稳等,只要及时去医院就诊,消除局部缺血的情况,一般症状就能缓解,也不会留下明显的后遗症。轻微脑中风虽然不是很严重,但是也要造成重视,防止
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
中风能恢复正常吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风不一定能够恢复正常。中风属于神经系统疾病,脑部神经系统是中枢系统,而中枢损害不可再生,所以中风病是高致残性疾病。如果梗塞出现在关键运动部位时,患者无法完全恢复,会留有部分后遗症。部分中风后遗症能够在恢复期之内得到缓解,是由于压迫位置比较好,对局部功能损伤较小造成。
年轻人中风的前兆
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
年轻人中风前兆,与其说前兆,不如说是危险因素,什么样人更容易得中风,即便是年轻人也有可能,比如有些患者有高血压、糖尿病、高血脂,但从来没有到医院去就诊,还有一些不良生活习惯,长期吸烟、饮酒、久坐、不运动等等,都是中风危险因素,还有一部分患者可能会有潜在房颤,要到医院进行心电图检查来排查,也就是即便是年轻人,也要排查以上危险因素,把中风发生
年轻人中风的前兆
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
年轻人和老年人中风先兆一样,比如会出现一过性黑蒙,或者是一过性语言困难,或者是一过性单侧肢体乏力,或者是单侧肢体感觉障碍。这些症状往往在24小时之内都能够得到恢复,这些叫做中风先兆。西医叫做TIA,也就是短暂脑缺血一过性发生,这就叫中风先兆。
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