不受孕指夫妻正常性生活且未避孕超一定时间仍未受孕，分女性和男性因素及其他因素。女性因素有排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、甲状腺异常，卵巢病变如先天性卵巢发育不全、卵巢子宫内膜异位症）、输卵管因素（炎症致堵塞、先天性发育异常）、子宫因素（畸形、内膜病变）、免疫因素（自身抗体）；男性因素有精液异常（数量异常如少精、无精，质量异常如活力低）、性功能障碍（勃起、射精功能障碍）；其他因素包括生活方式（吸烟饮酒、过度肥胖）、年龄（女性随年龄生育力降，男性随年龄精子质量降）、环境（化学物质接触、辐射暴露）影响受孕。
一、不受孕的定义
不受孕是指夫妻在有正常性生活且未采取避孕措施的情况下，超过一定时间仍未能成功受孕的情况。一般来说，未采取避孕措施，规律性生活1年以上仍未怀孕，可初步考虑为不孕不育问题，其中女性方面的因素和男性方面的因素都可能导致不受孕情况的发生。
二、女性方面导致不受孕的因素
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵。研究表明，PCOS患者中排卵障碍的发生率较高，约占70%-80%。
甲状腺功能异常也会影响排卵。甲状腺素分泌过多或过少都会干扰HPO轴的正常功能。甲状腺功能亢进时，可能出现月经紊乱、排卵稀少等情况；甲状腺功能减退时，也可能导致排卵异常，进而影响受孕。
2.卵巢病变
先天性卵巢发育不全，如特纳综合征，患者染色体核型异常，卵巢发育不良，不能正常排卵。
卵巢子宫内膜异位症，异位的子宫内膜种植在卵巢上，会破坏卵巢组织，影响卵泡的生长和排卵。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞
输卵管炎症是导致输卵管堵塞的主要原因。盆腔炎性疾病可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，炎症会使输卵管黏膜粘连、堵塞，阻碍精子与卵子的结合。例如，有过不洁性生活史、宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，发生输卵管炎症进而堵塞的风险增加。据统计，因输卵管因素导致不孕的女性中，约50%与盆腔炎性疾病有关。
输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、过细、伞端闭锁等，也会影响输卵管的正常功能，导致不受孕。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育。例如纵隔子宫，子宫腔内的纵隔会占据宫腔空间，使宫腔容积减小，不利于胚胎着床，从而导致不受孕或反复流产。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性。细菌等病原体感染子宫内膜后，会改变子宫内膜的理化性质，影响胚胎的种植。另外，子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变也会干扰胚胎着床，导致不受孕。
（四）免疫因素
1.自身免疫性因素
女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身抗体。抗精子抗体可阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子的结合；抗子宫内膜抗体则会干扰子宫内膜的正常功能，影响胚胎着床。例如，部分女性在流产后或宫腔操作后，可能会产生抗子宫内膜抗体，从而导致不孕。
三、男性方面导致不受孕的因素
（一）精液异常
1.精子数量异常
少精子症是指精液中精子数量低于正常范围。精子数量过少会使与卵子相遇的机会减少。引起少精子症的原因有很多，如精索静脉曲张，可导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成；内分泌紊乱，如垂体功能减退等，会影响精子的生成。
无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是由于输精管道堵塞，精子无法排出；非梗阻性无精子症则是由于睾丸生精功能障碍，如染色体异常、隐睾等原因导致睾丸不能正常产生精子。
2.精子质量异常
精子活力低下，即弱精子症，是指精子的活动能力减弱。精子活力低下会影响精子向输卵管的游动能力，从而影响受孕。导致弱精子症的原因包括精索静脉曲张、感染、精液液化异常等。例如，生殖道感染时，细菌等病原体产生的毒素会影响精子的活力。
（二）性功能障碍
1.勃起功能障碍
男性不能正常勃起或勃起不坚，无法进行正常的性生活，从而导致不受孕。引起勃起功能障碍的原因有心理性因素，如焦虑、紧张等情绪；也有器质性因素，如血管病变、神经病变等。例如，糖尿病患者长期高血糖可导致血管和神经病变，进而引起勃起功能障碍。
2.射精功能障碍
包括不射精症和逆行射精等。不射精症是指男性在性生活中不能射出精液；逆行射精是指精液逆流入膀胱，而不是射出体外。这些情况都会导致精子无法进入女性阴道与卵子结合，从而引起不受孕。
四、其他因素
（一）生活方式因素
1.吸烟饮酒
男性长期吸烟会影响精子的质量和数量，降低精子活力；女性吸烟也会对卵巢功能产生不良影响，影响排卵。饮酒过量会干扰内分泌系统，男性饮酒过多可导致睾丸生精功能障碍，女性饮酒过多会影响月经周期和排卵。例如，有研究发现，吸烟男性的精子畸形率明显高于不吸烟男性。
2.过度肥胖
肥胖会影响内分泌功能。男性肥胖可能导致雄激素水平降低，雌激素水平相对升高，影响精子生成；女性肥胖可引起多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病，导致排卵障碍，从而增加不受孕的风险。例如，肥胖女性中PCOS的发生率明显高于正常体重女性。
（二）年龄因素
1.女性年龄
女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。25-30岁是女性生育的最佳时期，35岁以后，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，子宫环境也可能发生变化，导致受孕难度增加，流产率升高。例如，35岁女性的受孕概率约为25岁女性的一半左右。
2.男性年龄
男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，精子的活力、数量等都会受到影响，从而增加不受孕的风险。一般来说，40岁以上男性的精子质量较20-30岁男性有所下降。
（三）环境因素
1.化学物质接触
长期接触一些化学物质，如农药、重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯、甲醛等）等，会对生殖系统产生损害。男性接触这些化学物质可能导致精子数量减少、活力降低；女性接触后可能影响卵巢功能和子宫内膜容受性，从而影响受孕。例如，长期在化工厂工作的人群，不受孕的发生率可能高于普通人群。
2.辐射暴露
长期接受大剂量的辐射，如放射性物质接触、长时间处于辐射环境中（如放射科工作人员），会损伤生殖细胞，影响生育功能。男性受到辐射后可能出现精子数量减少、畸形率升高；女性受到辐射后可能导致卵巢功能受损，排卵异常。
