手腕关节疼痛是怎么回事
手腕疼痛有多种常见原因，包括外伤（如运动损伤、外力撞击）、关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎）、腱鞘炎（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎）、感染（细菌感染、病毒感染）；诊断方法有体格检查、影像学检查（X线、MRI、超声）、实验室检查；治疗原则包括休息、物理治疗（冷敷与热敷、按摩与推拿、理疗）、康复锻炼、针对病因的特殊治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自的注意事项，儿童需防外伤等，孕妇治疗要谨慎，老年人要防骨关节炎等并注意补钙等。
一、常见原因
1.外伤：
运动损伤：进行篮球、网球等需要频繁手腕活动的运动时，可能发生手腕关节的扭伤、拉伤，如腕关节过度背伸或掌屈等动作可能导致韧带损伤，引发疼痛。运动损伤在年轻人及运动爱好者中较为常见，尤其是那些运动强度大、姿势不正确的人群。
外力撞击：手腕关节受到外力直接撞击，例如被重物砸到、摔倒时手部撑地等情况，可能造成骨折、软组织挫伤等，从而引起疼痛。不同年龄段都可能因意外撞击导致手腕疼痛，中老年人可能因骨质疏松等原因，骨折后疼痛表现可能更明显。
2.关节炎
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，包括手腕关节。其发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关，表现为手腕关节的肿胀、疼痛、僵硬，通常呈对称性，早晨起床时僵硬感明显，活动后可稍有缓解。多见于30-50岁的女性，病情会逐渐进展，若不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。
骨关节炎：随着年龄增长，手腕关节软骨发生磨损、退化，骨质增生等，引发骨关节炎。多见于中老年人，尤其是长期从事手工劳动、手腕关节过度使用的人群，如裁缝、木工等。主要症状为手腕关节疼痛、活动受限，活动时可伴有摩擦音。
3.腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：常见于频繁使用手腕的人群，如打字员、织毛衣者等。由于拇指和手腕的频繁活动，导致桡骨茎突处的肌腱腱鞘发生炎症，表现为手腕桡侧（大拇指一侧）疼痛，按压时疼痛明显，可伴有局部肿胀，活动手腕时疼痛加剧，尤其在拇指外展和伸腕时疼痛更显著。
屈肌腱腱鞘炎：多发生在手指，但也可能累及手腕的屈肌腱。长期手指的过度屈伸活动，如长时间玩手机游戏、键盘操作等，可引起屈肌腱腱鞘发炎，导致手腕相应部位疼痛，手指屈伸时可能出现弹响或卡顿现象。
4.感染
细菌感染：手腕关节周围皮肤破损后，细菌侵入可引起化脓性关节炎。如开放性伤口感染蔓延至手腕关节，表现为手腕关节红肿、热痛，伴有发热等全身症状。任何年龄段都可能发生，但免疫力低下者更易感染。
病毒感染：某些病毒感染可能累及手腕关节引起疼痛，如病毒性关节炎，多在病毒感染后出现手腕关节的疼痛、肿胀，常伴有全身其他部位的病毒感染症状，如发热、乏力等。
二、诊断方法
1.体格检查：医生会详细检查手腕关节的外观，观察是否有肿胀、畸形、皮肤发红等情况；进行压痛检查，确定疼痛的具体部位；检查关节的活动范围，了解是否存在活动受限以及受限的程度等。例如，检查类风湿关节炎时会进行握拳、伸腕等动作的活动度测试。
2.影像学检查
X线检查：可以观察手腕关节的骨骼结构，是否有骨折、骨质增生、关节间隙狭窄等情况。对于外伤导致的手腕疼痛，X线是初步筛查骨折等情况的常用方法。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示手腕关节的软组织情况，如韧带、肌腱、滑膜等的病变。对于腱鞘炎、软组织损伤、早期关节炎等病变的诊断价值较高。
超声检查：可用于观察手腕关节的肌腱、滑膜等结构，对于腱鞘炎等疾病的诊断有一定帮助，尤其在动态观察肌腱活动方面有优势。
3.实验室检查：对于怀疑关节炎等疾病的患者，可能需要进行实验室检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等检查。类风湿关节炎患者常可出现类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性，ESR和CRP升高；感染性关节炎患者血常规可能显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。
三、治疗原则（非药物干预为主，提及药物时仅说名称）
1.休息：让手腕关节得到充分休息，避免过度使用。例如，减少手腕的屈伸、旋转等活动，避免长时间打字、握持物品等。对于腱鞘炎患者，休息是重要的基础治疗措施。
2.物理治疗
冷敷与热敷：急性损伤期（通常在受伤后48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在手腕关节处，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛；受伤48小时后，可改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛，可用热毛巾或热水袋敷在手腕关节，温度不宜过高，避免烫伤。
按摩与推拿：由专业人员进行手腕关节的按摩和推拿，可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但对于骨折、感染等情况禁忌按摩。
理疗：如红外线照射、超短波治疗等，可促进炎症消退，减轻疼痛。红外线照射能改善局部血液循环，超短波治疗可以起到消炎、止痛的作用。
3.康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的手腕关节康复锻炼，增强手腕的肌肉力量和灵活性。例如，进行手腕的屈伸、旋转等动作的缓慢练习，但要注意循序渐进，避免过度锻炼加重疼痛。康复锻炼对于关节炎、腱鞘炎等疾病的恢复有重要作用，不同病因引起的手腕疼痛康复锻炼的具体方式可能有所不同。
4.针对病因的特殊治疗
对于类风湿关节炎：可能需要使用免疫调节药物等，但具体药物需根据病情由医生制定方案。
对于感染性关节炎：细菌感染引起的需要使用抗生素进行抗感染治疗；病毒感染引起的则主要进行对症支持治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手腕疼痛可能因外伤（如玩耍时摔倒手部撑地）、先天性骨骼发育异常等原因引起。家长要注意观察儿童手腕是否有肿胀、畸形等情况，避免儿童过度用力使用手腕。如果儿童手腕疼痛持续不缓解或伴有活动受限等情况，应及时就医，进行详细检查，因为儿童骨骼等结构尚在发育中，早期诊断和治疗对预后影响较大。
2.孕妇：孕妇手腕疼痛可能与孕期激素变化、体重增加导致手腕关节负荷增加等因素有关。孕妇应避免长时间保持同一手腕姿势，可适当进行手腕的轻度活动和休息。如果疼痛明显，应在医生指导下进行安全的治疗措施，因为孕妇用药需要特别谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。
3.老年人：老年人手腕疼痛多与骨关节炎、骨质疏松等有关。老年人应注意保护手腕关节，避免过度劳累和受伤。在进行康复锻炼时要选择温和的方式，避免剧烈运动加重关节损伤。同时，老年人要注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松，可通过饮食（如多吃富含钙的食物）或钙剂补充等方式，以降低因骨质疏松导致手腕疼痛等问题的风险。
