腹泻出血怎么回事

来源:民福康

腹泻出血的常见原因包括感染性因素(细菌、病毒、寄生虫感染)和非感染性因素(炎症性肠病、肠道肿瘤、肠道血管性疾病、食物或药物因素),不同人群腹泻出血有不同特点及应对方式,儿童需及时就医补液等,老年人要警惕肿瘤等并全面检查,女性按肠道疾病流程检查,特殊生活方式人群要考虑相关因素并调整,有病史人群要根据自身病史相应处理。

一、腹泻出血的常见原因

1.感染性因素

细菌感染:如志贺菌属感染引起的细菌性痢疾,志贺菌产生的毒素可损伤肠道黏膜,导致肠道黏膜充血、水肿、溃疡,从而出现腹泻伴有脓血便的情况。研究表明,志贺菌感染后肠道炎症反应明显,肠道黏膜的完整性被破坏,红细胞、白细胞等渗出到肠道腔内,随粪便排出就表现为腹泻出血。此外,大肠埃希菌O157:H7等细菌感染也可引起出血性腹泻,该菌产生的志贺样毒素会损伤肠道上皮细胞,引发肠道出血性炎症。

病毒感染:轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的常见原因之一,部分轮状病毒感染可能会累及肠道黏膜,引起肠道黏膜的轻度损伤,导致少量出血,表现为腹泻伴有少量血丝。诺如病毒感染也可引起腹泻,少数情况下也可能导致肠道黏膜出现轻微的炎症反应,出现腹泻出血症状。

寄生虫感染:例如溶组织内阿米巴感染引起阿米巴痢疾,阿米巴滋养体可侵入肠道黏膜,吞噬红细胞等,导致肠道黏膜溃疡、出血,患者出现腹泻,粪便多为暗红色果酱样,伴有明显的腥臭味,其中含有血液和黏液。

2.非感染性因素

炎症性肠病

溃疡性结肠炎:病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等多种因素有关。肠道黏膜持续处于炎症状态,肠黏膜糜烂、溃疡形成,导致腹泻、黏液脓血便。病理上可见肠道黏膜弥漫性的炎症细胞浸润,隐窝脓肿形成等,患者常有反复发作的腹泻、便血,病情轻重不一,可伴有腹痛、里急后重等症状。

克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可累及肠道全层,呈节段性分布。肠道黏膜溃疡、裂隙形成,可出现腹泻、腹痛、腹部包块等表现,部分患者会出现便血,其出血程度可轻可重,与肠道病变的活动程度相关。

肠道肿瘤

结肠癌:多见于中老年人,随着肿瘤的生长,肿瘤组织缺血坏死,表面破溃,可引起腹泻、便血。患者还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状,便血多为暗红色或鲜红色,与粪便混合。研究显示,结肠癌患者中约有一定比例会出现腹泻出血的症状,且随着病情进展,症状会逐渐加重。

直肠癌:直肠癌患者早期可出现便血,多为鲜血,附着于粪便表面,同时伴有排便习惯改变,如便次增多、里急后重等,也可出现腹泻与便秘交替的情况,肿瘤进一步发展会导致肠道狭窄,出现肠梗阻等表现。

肠道血管性疾病

缺血性结肠炎:多发生于老年人,常因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血,引起肠黏膜损伤、溃疡,出现腹泻、腹痛、便血。常见于肠系膜动脉粥样硬化引起血管狭窄,当肠道供血不足时就会发生缺血性结肠炎,患者的便血程度和范围与肠道缺血的程度相关。

肠道血管瘤:肠道内的血管瘤破裂时可引起出血,导致腹泻伴有便血,一般出血量可多可少,血管瘤的位置、大小等因素会影响出血的表现。

食物或药物因素

食物因素:食用了过于辛辣、刺激性的食物,可能会刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜充血、水肿,出现腹泻,严重时可能引起黏膜轻微损伤出血,表现为腹泻伴有少量血丝。例如大量食用辣椒后,肠道受到刺激,蠕动加快,出现腹泻,同时肠道黏膜受刺激后可能有少量出血。

药物因素:某些药物可能会引起肠道不良反应导致腹泻出血,如非甾体类抗炎药(NSAIDs),这类药物可抑制环氧化酶(COX),减少前列腺素的合成,从而破坏肠道黏膜的保护屏障,引起肠道黏膜糜烂、溃疡,导致腹泻、便血。

二、不同人群腹泻出血的特点及应对

1.儿童

特点:儿童腹泻出血可能与感染因素关系密切,如轮状病毒、志贺菌等感染较为常见。婴幼儿免疫系统尚未发育完善,感染后病情变化较快,可能迅速出现脱水、电解质紊乱等情况。例如轮状病毒感染的婴幼儿腹泻出血时,除了腹泻、便血外,容易出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。

应对:儿童出现腹泻出血时应及时就医,密切观察患儿的精神状态、尿量等情况。需要注意补液,预防脱水。在饮食上应给予清淡、易消化的食物,如米粥等。同时要注意个人卫生,避免交叉感染。

2.老年人

特点:老年人腹泻出血需警惕肿瘤等疾病,如结肠癌、直肠癌等。老年人身体机能下降,肠道疾病的临床表现可能不典型,容易被忽视。例如缺血性结肠炎在老年人中较为常见,其症状可能不典型,除了腹泻出血外,腹痛等症状可能较轻,容易漏诊。

应对:老年人出现腹泻出血应及时进行全面检查,如肠镜检查等,以明确病因。在生活中要注意保持良好的生活习惯,适当运动,定期进行体检,尤其是有肠道疾病家族史等高危因素的老年人更应重视。

3.女性

特点:女性腹泻出血的原因与一般人群无特异性差异,但需要考虑与生理期、妇科疾病等的关系较少,主要还是肠道本身的病变。不过在诊断过程中要注意排除妇科疾病累及肠道的可能,但相对概率较低。

应对:女性出现腹泻出血时同样要按照肠道疾病的诊断流程进行检查,明确病因后进行相应治疗。在日常生活中要注意保持规律的生活作息和饮食习惯,关注自身肠道健康。

4.有特殊生活方式人群

长期饮酒人群:长期饮酒可损伤肠道黏膜,增加肠道炎症、溃疡等疾病的发生风险,从而导致腹泻出血。这类人群出现腹泻出血时,应首先考虑酒精对肠道黏膜的损伤因素,同时要进行肠道相关检查排除其他疾病。

长期熬夜人群:长期熬夜可影响身体的免疫功能和肠道的正常蠕动及修复功能,使肠道容易受到病原体侵袭或发生自身免疫性肠道疾病,增加腹泻出血的发生概率。这类人群出现腹泻出血后,除了治疗肠道疾病本身外,还应调整作息时间,保证充足睡眠。

长期精神紧张人群:长期精神紧张可通过神经-内分泌系统影响肠道功能,导致肠道蠕动紊乱、肠道黏膜屏障功能下降等,容易引发腹泻出血。这类人群出现腹泻出血时,在治疗肠道疾病的同时,要注意进行心理调节,可通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想等。

5.有病史人群

有肠道疾病病史人群:如既往有溃疡性结肠炎病史的患者,出现腹泻出血可能提示病情复发,需要按照溃疡性结肠炎的治疗方案进行调整治疗。对于有结肠癌家族史的人群,出现腹泻出血要高度警惕结肠癌的可能,及时进行肠镜等检查。

有心血管疾病病史人群:服用抗凝药物的心血管疾病患者出现腹泻出血时,需要谨慎处理,因为抗凝药物可能会加重出血情况,要评估出血风险和继续使用抗凝药物的必要性,可能需要调整抗凝治疗方案并同时治疗肠道出血病因。

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腹泻主要是指多种原因造成患者每天排便次数超过3次,排便量超过200克,而且粪便的质地稀薄,含水量超过85%的一种病理表现。
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腹泻能喝蜂蜜水吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
拉肚子的时候最好不要喝蜂蜜水或少喝。正常情况下,腹泻是由于急、慢性胃炎,结肠炎,感冒胃肠炎,急性肠胃炎造成的。尤其在急性发作期,会表现出里急后重,发热,脱水等表现。蜂胶是一种天然营养补品,蜂蜜甘平,具有补中、润燥、止痛、美容养颜等功效。脾虚营养不良的人,可作食材食用。但脾胃虚弱、痰湿便溏者不提倡吃。
孕妇怎么缓解腹泻
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果孕妇表现出了腹泻的现象,那么缓解腹泻的方法首先就是防止服用一些药物。如果腹泻不是特别严重,可以让孕妇多喝一些温水,防止表现出腹泻脱水的现象。如果腹泻严重也可以服用一下蒙脱石散。
轻微的腹泻能打新冠疫苗吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
轻微腹泻一般可以打新冠疫苗。病人表现出轻微腹泻症状的时候,一般不需要服用药物,可以经过腹部热敷或顺时针按摩改善。轻微腹泻一般不会影响新冠疫苗效果,因此是可以打新冠疫苗的。但日常生活中不管是接种哪种疫苗,如果机体表现出了发烧的症状,短期内都不要去注射疫苗,要到身体完全康复超过三天以后再去注射。
腹泻的药?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多见治疗腹泻的药物有1、益生菌类,比如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌等。2、吸收肠道水分减轻腹泻的药物,比如蒙脱石散等。3、经过抑制肠道蠕动的药物,比如易蒙停等。4、中成药,比如盐酸小劈柴碱片、固本益肠等。5、如果病人存在发热,腹痛,便常规可见白细胞伴血白细胞增高,那么有可能存在肠道的细菌感染。可以服用抗生
肠炎引起腹泻怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
可以采取以下方法缓解由肠炎造成的腹泻:1.临床常用蒙脱石散治疗由肠胃炎造成的腹泻。该药物对肠道的细菌、病毒等有害物质有较强的吸附性,可以使其失去致病能力,且具有修复胃肠黏膜的作用。2.可以针刺中脘穴、足三里、上巨虚、天枢穴、三阴交、大肠俞、合谷穴等穴位,以增强胃肠功能,缓解腹泻的症状。3.神阙穴血管
突然腹泻拉出血?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
突然表现出腹泻拉出血,这种症状比较严重,建议病人立即到医院进行诊断,进行针对性的治疗,避免对造成不舒服的表现。如果表现出暗红的血,可能是结肠炎症或者痔疮造成的,如果表现出黑便考虑是上消化道溃疡造成的出血。腹泻期间多注意补水,以防电解质紊乱和脱水。在医生的指导下口服药物缓解症状,如蒙脱石散。注意饮食的
便秘腹泻交替放屁多是什么病?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
便秘,腹泻交替伴排气可能由以下原因造成:1、胃肠道功能紊乱;2、溃疡性结肠炎或克罗恩病;3、肠结核;4、结肠癌早期。建议及时到医院就诊,找出原因,针对病因及时治疗,避免耽误病情。
腹泻会引起发热吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腹泻症状可能会造成病人表现出发热症状,若是因为炎症疾病造成的发热症状,那么病人可能会表现出发热症状。如果病人是因为其他原因造成的腹泻症状,可能不一定会表现出发热的症状。
腹泻吃什么水果比较好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
拉肚子的时候能吃一些苹果,苹果是碱性,含有丰富的糖类、维生素和矿物质等成分,可以中和体内过多的酸性物质,促进消化吸收,增强肠胃功能,缓解腹泻等表现。也可以摄入适量的石榴,能够起到止泻的作用,特别适合消化不良的病人食用。
腹泻的人可以喝藿香正气口服液吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
藿香正气水用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿导致的的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,胃肠型感冒见上述证候者。对于脾胃虚寒导致的腹泻有一定的改善作用,但是对于感染性腹泻来说,藿香正气水没有抗感染的作用。您可以服用看看,如果服用后没有效果,需要服用抗生素抗感染治疗。
经常腹泻会诱发肠道肿瘤吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
长期的习惯性腹泻,对于结直肠癌的发生发展还是有一定关系的。正常肠道是有一定菌群的,肠道正常菌群对于保护大肠的生理功能,保护大肠正常的运转,正常的发挥自己的功能,也是起到了非常重要的作用。肠道经常会受激惹或腹泻,比如很多减肥药,实际上是泻药,会造成药物性腹泻,长期可能会改变肠道内正常菌群的环境,更严重的可能会造成肠黏膜的损伤,造成肠黏膜的屏
什么是慢性腹泻
孙成栋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
慢性腹泻是由于多种原因导致大便性状出现变化、大便次数增加。大便性状变化包括大便变成软便、水样便或稀水样便,甚至包括脓液和血液且大便的次数大于等于3次以上,这一组变化称作为腹泻。但是慢性腹泻必须在腹泻的基础上,大于等于2个月以上,才能称作为慢性腹泻。慢性腹泻是由于感染因素和非感染因素原因引起的。感染因素包括各种细菌,如沙门氏菌、霍乱弧菌等,
小儿腹泻如何治疗
卢焯明 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿腹泻的治疗涉及内容较多,从现代医学角度,如果是急性腹泻,则需要以对症治疗为主。小婴儿容易脱水,需要及时使用口服补液盐预防脱水。如果出现严重脱水,则需要静脉补液,以免出现不良后果。现代医学可以加用益生菌调整肠道,也可使用粘膜保护剂,如蒙脱石散类收敛止泻的药物进行治疗。如果明确属于细菌性肠炎,则可以使用敏感的抗生素进行治疗。如果属于慢性腹
轮状病毒腹泻怎样治疗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
临床上,对于轮状病毒腹泻治疗主要以对症治疗为主。轮状病毒感染所引起的腹泻又称为秋季腹泻,由于病毒感染具有自限性,所以治疗方面都使用一些健脾和胃的中药制剂、益生菌以及止泻对症药物一起调理。如果发病期间患儿出现了明显脱水情况,需要积极前往医院检查后进行输液补液,纠正电解质平衡治疗。
经常腹泻会是肠癌吗
雷麸尔 副主任医师
邵阳市中心医院 三甲
经常腹泻有可能是肠癌引起,也有可能是其他疾病导致。腹泻是常见临床症状,很多疾病都可以引起腹泻,如肠炎,如果进食不卫生食物,会导致肠道受到细菌感染,细菌会产生大量毒素刺激肠道粘膜,引起肠道蠕动增快导致腹痛、腹泻等症状。另外,也有可能是肠癌引起,是常见的恶性肿瘤,由于肿瘤表面会有大量炎性因子,会刺激肠道引起经常腹泻、排粘液脓血便。
怎样确定腹泻是轮状病毒
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
想要确定腹泻是轮状病毒感染所致,需要观察腹泻的性质,轮状病毒感染性腹泻,常常表现为大便次数多、水分多、量多,大便有时带有泡沫或者黄白色的肥皂块样的物质,可有酸臭味,进行大便轮状病毒检查提示阳性。对于腹泻是轮状病毒感染所导致的患者,需要积极的进行补液、抗感染治疗,防止出现电解质紊乱。
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